就诊指南
发表者：张立兴 人已读
类风湿性关节炎一般最常受害的关节是手部和腕部，由于需要长期使用激素治疗，会导致股骨头坏死，需要进一步行全髋关节置换，这个病人就是这样，2002年做的双侧髋关节置换。
也有部分类风湿性关节炎病人病变波及膝关节，肘关节这样比较大的关节，由于滑膜炎症严重，内外侧关节面都受到了严重的破坏，病人症状严重，卧床不起，骨质疏松严重，在行全膝关节置换时要特别关注。
这是一个84岁，女性，类风湿性关节炎病人，已经不能行走，疼痛难忍，骨质疏松非常严重。
我们在术中给予了股骨和胫骨特殊关注，以免造成股骨髁和胫骨平台的骨折，直到安装完股骨髁假体和胫骨平台假体后才可以比较安全的活动膝关节，术后要给予骨质疏松的药物治疗，鼓励患者多下地活动，逐步改善骨质疏松。
由于类风湿性关节炎是双髁磨损，两个胫骨平台都会有严重的磨损，因此在做股骨髁截骨时不能过多，够即可，胫骨平台测量和截骨要兼顾两个平台。由于骨质增生不严重，不用做过多的松解。
类风湿性关节炎病人滑膜病变严重，术中要对滑膜尽量做彻底的切除，可以有效的改善患者的症状。
总之这是一个不同于骨性关节炎全膝关节置换的手术。
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发表于：2020-01-11
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