【手法整复】桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是非常常见的疾病，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，老年女性绝经后，骨量急剧下降，一旦发生摔倒，第一反应就是想办法用手撑地，所以这个地方容易发生过着。而青壮年发生桡骨远端骨折，一般是由于外伤暴力较大导致。

桡骨远端这是指骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。这个地方是松质骨和密质骨交接的地方，也是应力比较集中的地方，所以容易发生骨折。

如果跌倒的时候，手心着地，前臂旋前位，腕关节背伸，远端向背桡侧移位，就会导致伸直型骨折（Colles骨折），这是临床上最常见的骨折方式。

如果跌倒的时候，手背着急，腕关节呈掌屈位，远端向掌尺侧移位，这是屈曲型骨折（Smith骨折），临床上比较少见。

骨折之后，腕关节周围会出现疼痛、肿胀、活动障碍，畸形，像“餐叉”一样，接着会发现越来越肿，可能局部还会出现淤青，甚至手背、手掌都肿起来了。

骨折之后怎么办？我个人喜欢用手法整复小夹板外固定。

骨折手法整复前的照片

手法整复后的照片（正面）

桡骨远端骨折手法整复、小夹板固定之后，不是骨折就一定不会移位了。这只是成功的一半。后续的必须靠维持，因为局部软组织水肿消退后，骨折端可能会移位的。所以一定要牢记注意事项：

1、把患肢抬高，高过心脏，便于静脉血回流到心脏，这样可以减轻肿胀；

2、密切观察手指末梢的血液循环情况，手指的活动情况，感觉情况。如果手指胀、麻得非常厉害，一定要回医院找医生复诊。如果，手指指尖颜色变白或者变暗红色，也要赶紧调整夹板。

3、夹板需要固定一个月时间，定期要找医生复诊，如有异常，及时调整。

4、夹板容易导致软组织压疮，需要留意。

5、夹板固定时，不做前臂旋转动作。但要做手指、肘关节、肩关节的功能锻炼，避免肩手综合征的发生。固定解除后腰加强前臂旋转功能锻炼，也要逐步开始腕关节活动。

当然，如果骨折累及到关节面、粉碎性骨折等情况，还是需要选择手术治疗的。