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李明洲 三甲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科

束支阻滞危险吗?

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心脏内的传导系统是把心脏起搏的电活动传导到心脏各个地方的重要通路。在这些传导系统当中,从心房传到心室刚开始一段叫希氏束。相当于大树的树干,再往下分。传导到右心室的一只叫右束支,传到左心室的一只叫左束支。因为左心室比右心室更为厚实、强劲和重要,所以左束支一般比较粗大,右束支一般比较细小。

不论是左束支或右束支,如果受到各种病变的侵蚀,受到损害,它们传导心脏电信号的能力就会出现问题,出现缓慢、延迟,甚至完全不能传导。这就是我们所说的束支传导阻滞,简称束支阻滞。

右束支相对细,一般来讲分支比较多,右束支的分布范围也比较广泛。只要有小范围内的心室心肌受损,就会形成右束支损害,形成右束支传导阻滞。而左树枝比较粗大,支配的范围比较明确。一般人在比较大范围内的心肌损害才可以形成左束支传导阻滞。所以右束支传导阻滞比左束支传导阻滞要常见的多。而左束支传导阻滞一般比右束支传导阻滞,病情严重一些。

所以,如果我们发现自己的右束支出现了传导阻滞,并不表示心肌有严重损害,甚至有的是先天性的。对患者的预后没有明显的影响,对患者的风险不大。一般不必要做任何特别处置。

不过,如果是中年人或老年人从完全正常突然变成了左束支传导阻滞。也就是新出现的左束支传导阻滞。就要做进一步的检查,看一看患者有没有近期出现心肌梗死。近期有没有心脏的其他病变。所以,经过检查如果有某种特别的疾病出现,处理那种特别的疾病即可。如果没有发现特别的问题,我们做一点追随和随访,看他有没有其他的情况发生。如果一直没有特别的情况,即使是左束支传导阻滞一直处于稳定的状态,也不必要做特别的治疗。

另外,如果我们出现了左束支和右束支两侧的阻滞,就会出现完全性的房室传导失常。对人是有危险的,需要安装起搏器治疗。

所以,总的来说,束支传导阻滞绝大多数是属于一种慢性的情况,并不是一个危险的疾病。只是在突然出现的、新发的左束支传导阻滞,和双束支传导阻滞才是有可能有问题,增加风险的。具体风险程度还是要经过医生来进行判定。


李明洲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科