成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)解读

《指南(2018年版)》再次特别强调，成人腹股沟疝一旦形成尚无自行愈合的可能，手术仍是目前唯一的治愈手段和方法。实际是针对目前仍有些论调：局部注射硬化剂可以治愈腹股沟疝。目前全国的外科医生都一致认为，局部注射等非手术方法既缺乏理论依据，也无临床证据支持，不但疗效差，还引起了严重并发症和很高的复发率。

1．治疗原则和手术指征：与《指南(2014年版)》不同，列出了更详细的原则和指征，可以使医生一目了然，有一个明确的概念。

(1)成人男性腹股沟疝，一经确诊，应择期进行手术。《指南(2018年版)》中不再提“观察等待”，是参考了《欧洲腹股沟疝指南(2014年更新版)》，虽然目前该问题仍有争论，但相关数据不支持“观察等待”。

(2)成人女性腹股沟疝，虽发病率明显较男性低，但相关证据表明，女性腹股沟疝病人，尤其是股疝，特别是老年女性，更易出现嵌顿和绞窄情况，应尽早手术治疗。

(3)因年老体弱等其他原因不能耐受手术者，做好围手术期准备，等待手术；或选择疝带或疝托进行保守治疗。