典型病例
发表者：周大亮 人已读
病例一，张某，男46岁，因胸痛于9点入院。经检查诊断为急性心肌梗死，向患者交代病情，告知患者需要立即介入手术治疗，患者及家属商议5分钟后，同意手术，经半小时手术治疗后，给患者植入了一枚支架，住院1周后好转出院。
病例二，李某，52岁，因阵发性胸痛于下午入院，入院后经检查诊断为急性心肌梗死，向患者交代病情，建议立即手术治疗，患者不同意，认为如果支架了人就得终身吃药维护支架，而且听朋友说支架后血管更容易堵。患者妻子来到医院，再次向其妻子交代病情，告知有病情加重或猝死风险。但他妻子说自己做不了主，还要给患者哥哥打电话，通电话后，患者哥哥坚决不同意，要求保守治疗。第二天早上查房，患者仍持续胸痛，出现呼吸困难，肌钙蛋白明显增高，提示心肌梗死面积进一步扩大。经再三劝说，患者终于同意手术。术中给患者开通了血管植入了2枚支架，但患者入院1周时出现了心功能减退，心衰症状，给予对症治疗2周后出院，目前患者心衰症状时有发生，生活质量明显下降。
通过这两个病例，想提醒患者朋友。
1.急性心肌梗死是心内科危重症，随着梗死时间延长，心肌坏死面积会逐渐增大，一般来说，梗死面积超过25%会出现心衰，超过40%会出现心源性休克。所以抢救患者时间就是生命。
2.支架后只是把堵塞的血管开通，至于你血管以后能不能再堵和危险因素有关，你想想你现在没有支架血管这不也完全堵了吗？
3.支架后需要长期吃药，不是支架后需要长期吃药，是冠心病就需要长期吃药，血管重度狭窄或者完全堵塞难道不需要长期吃药？所以患者朋友们，得了心梗不要犹豫，立即打开梗死的血管是硬道理，千万不要让道听途说的伪道理，耽误了生命的就治！
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发表于：2020-01-14
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