得了滴虫阴道炎该如何治疗？

滴虫阴道炎（TV）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，也是常见的性传播疾病。

【病原体】：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、PH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在PH值5.0以下环境中生长受到抑制。月经前后阴道PH值发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱壁中的滴虫得以繁殖，滴虫阴道炎常于月经前后发作。滴虫能消耗或者吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值升高。阴道毛滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，还可引发多种症状。

【传播方式】：

经性交直接传播是其主要传播方式。也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械及敷料等间接传播。

【临床表现】：潜伏期为4～28日。主要症状为阴道分泌物异常以及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。

【诊断】：根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是湿片法，取0.9%氯化钠温溶液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

【治疗】：

滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。

1.全身用药。 初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%～95%。

2.性伴侣的治疗 ：滴虫阴道炎主要由性生活传播，性伴侣应同时治疗，治愈前性生活时使用安全套，避免无保护性行为。

3.治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后3个月复查，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。

4.为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。

5.哺乳期治疗：服用甲硝唑者，服药后12～24小时内避免哺乳；服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。

6.妊娠期滴虫阴道炎的治疗：妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。