脾亢到底是一种什么病？如何治疗？
--谁在对健康血细胞杀伤无度？竟是过分膨胀的脾！看微创介入如何简便化解
李大姐的身体状况近年来一直不太好，但也没有太过在意。然而，最近几个月似乎有每况愈下之感，老觉得身体不妥，时常疲惫发热，面色也失去了自然的红润，姣好的容颜逐渐憔悴。终于顶不住了，只得去医院检查！经过体检、化验和超声检查，医生的结论出来了——脾功能亢进，简称“脾亢”！化验结果显示：李大姐不但有贫血，还有白细胞减少，血小板计数也很低；体检和超声检查发现：李大姐有一个超出正常许多倍的巨大脾脏！医生根据李大姐脾脏增大，同时又伴有血中红细胞、白细胞、血小板减少，即有所谓的“全血细胞减少”或“血细胞三系降低”，基本上就认定了“脾亢”的诊断。再结合她有肝炎、肝硬化的病史，又排除了其它引起脾肿大和血细胞减少的疾病，脾亢诊断也就确立了！脾亢其实并非特定的疾病，而是一种相对常见的病理状态，可由多种不同的疾病引起，从体征和影像学表现来看，则表现为脾脏的体积增大，甚至形成“巨脾”。脾脏是人体内的一个器官，与中医所说的“心肝脾肺肾”中的脾并不等同。脾脏的主要功能是清除血液中“老弱病残”的红细胞、白细胞和血小板，维持血液成分的正常稳定。然而，脾脏增大后，清除上述细胞的能力也就“水涨船高”，功能过于强大，就是所谓的“功能亢进”了。脾亢的危害在于“扩大了打击面”，把很大一部分“年青力壮”的红细胞、白细胞和血小板清除了——所以才会血细胞减少。白细胞减少，就容易发生感染，而血小板减少则容易自发出血，红细胞减少以及长期少量出血当然会造成贫血。引起脾大、脾功能亢进的原因很多，可由脾脏自身疾病、肝胆系统疾病引起，也可由全身性疾病类引起。肝炎后肝硬化是我国民众脾亢的最常见原因之一，其它的病因有慢性感染如疟疾、血吸虫病，肝炎病毒感染、结核等细菌感染、立克次体感染，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、嗜酸性颗粒细胞增多症、脾淀粉样变性、特发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、地中海贫血，充血性心力衰竭，恶性淋巴瘤及急慢性淋巴细胞性白血病等，均可引起继发性的脾大、脾功能亢进。还有少数病例，一直查不出明确病因，就被称为“原发性”脾功能亢进。缺什么、补什么，如输全血、输红细胞、输血小板，可以填补被过多消除的“窟窿”；还有容易想到的办法是用药物，如用“升白药”升高白细胞数量，或用止血药来止血。
但上述“治标”手段，只象在填“无底洞”，补的还没有被破坏的多，补多少、补到何时才到头？因此，积极处理脾功能亢进才是一个治本的方法。
以往处理脾大、脾亢，是用外科手术将整个脾脏切掉。但这种“大刀阔斧”的办法，无疑有很大的创伤，而且把脾的正常功能完全抛弃了！想想看，没有了脾脏，那些“老弱病残”的血细胞无法清除，血管中犹如多了许多垃圾，会诱发血栓等诸多问题。
告诉你吧！这种好办法就是介入疗法——部分性脾栓塞术（PSE），采用PSE处理脾功能亢进，创伤轻微，效果良好，值得推广应用。所谓部分性栓塞，是指只栓塞显得多余的那部分（通常是60~80%），而用来维持正常功能的那部分则需要留下。PSE只需要局部麻醉皮肤，用不到2毫米的针穿刺股动脉，将导管在电视透视的监视下选择性插入脾动脉，造影确定情况后，选用合适的栓塞剂经导管注入脾脏下极及外周的脾动脉分支内，将其栓塞就算完成了。被栓塞的那部分脾组织，将会因缺血而发生梗死，最后可被吸收消失，它那强烈的吞噬血细胞的功能也就随之而灭失，治疗作用也就实现了。值得注意的是，部分患者的脾脏实在太大，可采取分次栓塞的办法，防止过于强烈的栓塞后反应。尽管PSE是微创操作，术前术后当然也需要关注一些细节，不过，那是医护人员的事，普通公众只需做到遵医嘱就可以了。
前面说到的李大姐，接受医生建议，做了PSE介入一周后，血细胞指标就恢复到正常范围，原有症状也消失了，一家人都很感到非常高兴。原文请点击我的公众号查阅：
谁在对健康血细胞杀伤无度？竟是过分膨胀的脾！看微创介入如何简便化解
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发表于：2020-01-19
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