＆＃8203;呼噜娃进行腺样体切除手术的应知应会

小孩的腺样体肥大手术属于微创手术，手术时间短，术后反应小，恢复快，一般手术后第二天就可以出院，或者有些医院做日间手术后当天就可以回家休息。虽然如此，腺样体手术毕竟是全麻后切除了一块人体血供丰富的淋巴组织，手术需要边切除边彻底止血，因此术后小孩会存在或轻或重的术后反应，包括局部组织水肿、创面渗出、疼痛等，需要给予足够重视。
腺样体手术后可能出现以下反应：

1、发热，大概有一半的小孩手术后出现低度或中度发热，38度左右不须药物处理，多喝水就可以，一般3天左右会正常。38度以上可以用点口服消炎药如头孢，必要时可以加上退烧药，一般不需要静脉用消炎药。

2、伤口出血，很少见，可发生在术后1-2天，或者术后1周左右伤口脱痂时。因此手术后要嘱咐小孩将口腔分泌物吐出勿咽下，方便观察伤口是否有出血，不严重的伤口出血可以鼻腔滴麻黄碱滴鼻液止血，严重者需要静脉用止血药或者进手术室麻醉止血。

3、头痛和脖子痛，较常见，跟手术过程中使用开口器牵拉有关系，可以用热毛巾敷敷脖子，一般一周左右自行恢复。

4、口臭，较常见，为伤口创面修复过程中的反应，一般不须处理，一周左右自行消退。也可用海盐水喷鼻子帮助消退。
经常有些家长很疑惑的咨询李医生，为什么别人家的小孩做了腺样体手术后马上不打鼾和张口呼吸了，而自己家的小孩好像呼噜病情改善不显著或者几乎没改善。针对这个比较普遍的疑问，李医生做如下的解释：这个手术疗效的不同其实跟患者呼噜病情的复杂程度有关。
根据引发呼噜的原因，一般可以把呼噜娃分为2类，第一类呼噜娃是单纯由腺样体肥大引起的，称为单纯呼噜娃，这类小孩通过切除肥大腺样体解除经鼻通气的关卡，手术后1-2天就可以出现明显的呼噜缓解，睡眠改善。部分小孩由于咽部手术引起的粘膜水肿，手术后1-2天呼噜可能加重，但经过鼻喷或口服消炎药后一般能够在1周左右彻底康复。

还有部分小孩由于长期张口呼吸形成习惯，手术后鼻腔通畅了仍然习惯张口呼吸和打鼾，睡眠时需要使用较长时间的封口胶布阻断口呼吸（这也是推荐腺样体手术尽量早做的一个原因）。第二类呼噜娃病情比较严重和复杂，除了腺样体肥大以外，一般还合并有其他的鼻疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及扁桃体肥大、中枢性呼吸阻塞等，称为复杂呼噜娃。

这类小孩腺样体手术后，一部分人打呼噜和张口呼吸改善不太理想，需要针对合并的鼻炎、鼻窦炎等病变进行长期治疗。换而言之，复杂呼噜娃需要进行外科和内科的长期综合治疗。所以家长需要理解，复杂呼噜娃的腺样体切除手术，只是这个综合治疗的第一步，从逻辑上而言，微创手术解除鼻咽部阻塞，虽然没有解决附带的鼻部其他问题，但是能够为药物治疗鼻炎和鼻窦炎创造良好条件，后续再用抗过敏或消炎药（内舒拿和顺尔宁等），才有可能取得理想的效果。

本文章转自于今日头条之鼻炎专家李华斌