关于肾病综合征常见的问题解疑答惑（一）！

“肾病综合征”，许多人刚得病时，一听到医生说起这个名词，四肢发软、手脚发麻、头脑空白。

“这是什么情况？有得治吗？是不是绝症了？会不会活不了多久了？.......”

1.肾病综合征，是什么意思？

首先要清楚，肾病综合征只是描述患者有大量蛋白尿、低蛋白血症，以及高度水肿、高血脂这种发病状态，肾病综合征并不是具体疾病，很多种肾病可以导致肾病综合征。

就跟我们说“发烧”一样，发烧是描述一个人体温超过37℃的状态，发烧并不是一个确切的疾病名称，很多疾病可以导致发烧。

2.有哪些症状提示是肾病综合征？

严重水肿，尤其是眼睛周围、脚、脚踝；

尿中泡沫很多，患者的尿可能像放了洗衣粉一样；

体重增加（因为过多的水堆积在体内）。

3.肾病综合征治得好吗？会往尿毒症发展吗？

肾病综合征可以由很多疾病引起，成人原发性肾综，病因排名前3位的是：膜性肾病、微小病变型肾病、FSGS。继发性因素如糖尿病、系统性红斑狼疮。

总的来说，大部分人是可以控制住的，部分可以完全停药。只有少数患者控制不了，逐渐走向肾衰竭。

4.哪种肾病综合征最好治？

每种肾病综合征都有好治和不太好治的患者。
只能相对来说，原发性肾病综合征中的微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病好治一些，FSGS、膜增生性肾小球肾炎难一些，只是大概而论。

5.查出肾病综合征，都得肾穿刺吗？

对于成人来说，一般是的，确定病理更好对症下药，除非有禁忌以及穿刺风险高。

小孩子肾病综合征绝大多数是微小病变型肾病，因此，可以不穿刺，医生直接按照经验治疗。

6.穿不穿刺，不都是激素、免疫抑制剂那一套吗？

虽然肾病综合征尿蛋白很多，但却不是所有肾病综合征患者都会用激素和免疫抑制剂，不同病因、不同肾脏病变，治疗方案不一样。

并且，一旦使用激素、免疫抑制剂治疗，会面临很多副作用，这其中的利弊怎么拿捏？免疫抑制剂方案怎么用？用多大量？怎么搭配？都是因人而异，并不是简单的开盒激素就完事了。

医生需要综合患者的具体病情、肾穿刺病理，权衡利弊，患者也要相信医生、配合得好，才能有最佳的治疗效果以及最少的副作用。

7.不想肾穿刺，可以尝试吃中药治好吗？

很难。中药对肾病可能有辅助作用，但肾病综合征发病比较急、也比较重，单纯用中药很难完全控制住肾病综合征患者的病情。一些患者因盲目害怕肾穿刺、害怕西药副作用，去相信某些民间偏方，结果花了钱不说，病情也被耽误。中药成分复杂，一些不熟悉药性的医生用，还可能引起肾衰竭、癌症等更严重的损害。
科学研究已经观察到，少数肾病综合征患者即便不用药，也可自发缓解、痊愈（例如微小病变中有5%，膜性肾病约1/3这样的患者），这些病例，成为某些神医口中的“吃**秘方治好了”。

8.为什么肾综蛋白尿那么多呢？

肾脏的主要生理功能是过滤、清洁血液，形成尿液，将血液中的代谢物排泄出去；正常情况下，血液经过肾小球时，蛋白质不能被肾小球滤过，绝大部分还是会回到血液循环中，从尿液中漏出来的蛋白质仅有40~80mg左右，正常人每天尿蛋白在150mg以内为正常（1g=1000mg）；但是由于各种原因，肾综患者的肾小球滤过屏障遭到了破坏，本来应该回血液的蛋白质，大量从尿液中漏出，每天超过3.5g。

9.肾综为什么会水肿呢？吃什么能消肿？

水肿，是肾综最明显的症状之一。主要原因是大量漏蛋白，低蛋白血症。蛋白质可以将水锁住，留在血液当中，当血液中蛋白质降低，水就会往疏松的组织间隙跑，造成水肿。因此，消肿的关键还是在于控制蛋白尿，提升血白蛋白。有时医生会使用利尿剂对症消肿。
高度水肿期间，患者做到限盐、限水很重要，吃玉米须、蒲公英这些是没用的。
10.发病的时候，肌酐就已经高了，还能降下来吗？
肌酐高说明肾功能已经有损伤，但肾损伤也分慢性和急性，慢性的不追求它下降。而很多肾病综合征患者起病时，伴有急性肾损伤，甚至需要透析治疗。不过急性肾损伤的患者大多可以恢复，血肌酐降低。因此，早诊断早规范治疗是非常重要的。