大夫为什么诊断你有子宫内膜异位症
医生会根据您的病史，症状，体征，实验室检查，影像学检查，腹腔镜检查结果，综合考虑后判断您是否有子宫内膜异位症。
内异症临床表现因病变部位不同而多种多样，其特征与月经周期密切相关。常见的症状包括以下几点：▶下腹痛和痛经：约80%的患者会出现疼痛，医生们习惯描述为“继发性痛经，进行性加重”，很好概括了内异症痛经的特点。疼痛多位于下腹部、盆腔中部，可放射至会阴肛门处，性质为钝痛或绞痛。通常在月经前1-2天开始，持续整个经期，还可在经期后持续数日。但注意，仍有20%左右的患者无疼痛，因此如果没有疼痛症并不能排除内异症。▶不孕：约25%的女性会发生不孕，如果无避孕性生活至少12个月而未孕则称为不孕。其机制纷繁复杂，一般认为不同分期有不同的主要致病因素。轻度内异症可激发炎症通路。较严重的疾病除引起炎症外，还可导致解剖学结构破坏，比如之前提到的盆腹腔的广泛粘连导致输卵管阻塞。▶月经异常：约15%~30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前点滴出血等异常。② 尿频、尿急和疼痛：膀胱内异症，但多被痛经症状掩盖；③ 腰部绞痛或肉眼血尿：输尿管内异症，但也可能无症状；⑤ 胸痛、气胸或血胸、咯血、肩胛或颈部疼痛，随月经出现：胸腔内异症。子宫内膜异位症的体征具体取决于种植物的位置和大小，体征是指医生客观检查到您身体的异常改变，包括：阴道检查时压痛、后穹窿结节、附件肿块以及宫颈或子宫固定不动或侧方移位。子宫内膜异位症尚无具有诊断意义的实验室检查，也就是说医生不会仅仅通过一个抽血化验确定您有无内异症。然而，CA-125浓度可能升高，其也可帮助监测病情变化、评估疗效和预测复发。同时，CA-125有助于鉴别某些卵巢癌等恶性病变。超声是最常用的检查，价格便宜，无创无辐射都是它的优点。尤其是在协助诊断异位囊肿时具有很高的价值。但因为超声图像无特异性，不能单纯依靠超声确诊。医生在有必要时会开具CT或核磁共振进一步明确诊断。目前腹腔镜检查+病灶组织活检是国际公认的最佳诊断方法。其优势在于诊断和治疗可同步进行，即发现病灶后可通过腹腔镜进行切除或消融等治疗操作。但因其为有创操作，可以形容为一台“小手术”，所以可能存在某些并发症。需要注意的是，活检如果是阴性并不能排除内异症的诊断，因为活检只是选取具有代表性的局部病灶检查，可能没有取到病变部分。◆药物治疗无效、妇科检查/影像学检查无阳性发现的持续性盆腔痛患者，痛经进行性加重患者；一般来说，生育期女性继发性痛经且进行性加重，不孕，慢性盆腔痛，妇科检查扪及囊性包块或盆腔内存在触痛结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。通过各种辅助检查可进一步明确诊断，但最终确诊仍需要病灶组织活检。
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发表于：2020-01-21
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