继发性高血压早知道

高血压是我国常见的一大类慢性疾病，在为数众多的疾病中，高血压可分为原发性与继发性。原发性高血压为原因不可查的疾病，在所以高血压人群中占90-95%，治疗目的在于控制高血压，减少高血压所致靶器官损害；常见的继发性高血压可分为以下几大类疾病，我们该如何对继发性高血压进行系统的检查、诊断及治疗呢？

最新指南建议所有新诊断的高血压人群均应进行常见的继发性高血压筛查；而当高度怀疑或遇见难治性高血压时，再进行特殊或针对性的检查。患者如有以下疾病：

1）肾脏疾病、尿路感染病史或肾脏疾病家族史；

2）甲状腺疾病或其他内分泌疾病病史；

3）摄入药物史：激素、口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草类中草药、环孢素、促红细胞生成素等。建议进行高血压筛查。

常见继发性高血压病因：

1）肾实质性高血压 主要包括肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等，患者可出现检验结果异常如蛋白尿、血尿、GFR下降等表现，需要控制盐的摄入，治疗原发肾脏疾病。

2）肾血管性高血压 常见的有肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良等，患者可出现血压急剧升高，需要积极处理，稳定患者血压。

3）原发性醛固酮增多症 可有低钾或发作性肌无力、多尿等表现，需到医院完善血浆醛固酮 / 肾素活性比值测定；

4）嗜铬细胞瘤 临床上常伴阵发性血压升高，可出现头痛、心悸、多汗三联征等表现； 诊断上依据血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定；肾上腺CT可行定位诊断； 治疗上首选手术切除；若无手术适应症，则可药物治疗，可选α或β受体阻滞剂联合降压。

5）皮质醇增多症

6）主动脉缩窄

7）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，该种疾病的患者有睡眠期间反复发作性呼吸暂停，可出现白天嗜睡，主要通过改善生活方式、减肥、运动、侧卧等治疗。