医保红利：2020年，他们终于用得起类克

春节临近，南京医科大学第二附属医院消化医学中心，护士姐姐们的一些精致的小装饰让原本稍显拥挤的病房多了些温馨。家远的病人已经在盘算着何时购买回家的车票，节日的气氛影响着每一个人，往日的紧张和忙碌似乎暂告一段落，医生查房的氛围似乎也变得轻松，患者的笑容也多了起来。

41床的患者刘明，原本是个安静的人，不过今天显得显得异常兴奋和紧张。从早上查房到中午，差不多3个小时内，她已经问了管床医生同一个问题不下3次：“医生，我的药到了吗，什么时候可以用上？”

这是一位克罗恩病患者，患病的六年间，因为肠梗阻做过部分小肠切除，手术解决了梗阻问题，但也带来了新的问题——难治性的吻合口溃疡，慢性失血。这期间用过糖皮质激素、免疫抑制剂、沙利度胺，还很坚持了长时间的肠内营养。但是，病情一直没得到真正控制，时常发生腹痛，几度因为贫血而导致的头晕心慌而需要输血治疗。

根据她的病情，我们曾建议过使用类克（英夫利昔单抗，一种抗肿瘤坏死因子抗体）。但是每次都会因为费用而放弃，毕竟一次自费一万五千多，一年近十万的费用对普通家庭来说确实难以承受。

刘明只是我们众多类似患者中的一位。这些患者因长期患病，无法正常工作而“因病返贫”。他们的每一分医疗开支都需要花在刀刃上。至今，一位18岁的年轻病人因为没钱继续医治，而被爷爷强行带出院的场景仍然历历在目。爷爷拒绝我竭力劝说时的冷漠和病人呆滞目光中透露出的绝望让我一生难忘。其实，如果经济条件允许，又有哪位爷爷愿意放弃自己的孙子呢？

2019年新一轮的医保谈判，好消息传来，类克（英夫利西单抗）从2020年1月1日起被纳入国家医保，用于包括类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎的治疗，价格从原来的5180元/支降至2006元/支，医保支付70%。这对部分经济条件不佳的IBD病患者来说，好似久旱逢甘雨，给他们带来了新的希望。

同样这条讯息，也让刘明非常高兴，第一次让她感觉距离这个曾经“可望而不可及”的药品如此之近。这对她来说，是一个可能改变她疾病进程的机会，尽管谁也不能保证她能从中获得什么样的积极影响。从内心里，我跟她一样，期望新的治疗能给她未来的生活带来翻天覆地的变化，毕竟她还年轻，四十多岁，仍然有很多梦想可以创造。

为此，在充分沟通获益和风险之后，我们及时给她申请了类克的治疗，让她尽快享受类克进入医保的红利。对新治疗方案的期待，让她今天很兴奋也很紧张，平时很寻常的等待时间，在今天竟让她感觉到有些漫长，于是出现了开头的一幕。

（出于对患者隐私保护，文中使用化名）