舌痛病

一诊：患者一周前来诊，诉自2017年以来，一直整个舌疼痛难忍，尤其秋冬舌痛明显，不能进食，既往多次服西药无明显好转，担心是不是患什么癌症了？平素喜食温热食物，口干口渴，咽干不适，耳鸣严重，蝉鸣音；汗出明显，但头汗出，伴头晕不适，头颈板滞，舌红，光剥无苔，无明显大的红点，无明显溃疡面，脉滑。

西医诊断为灼口综合征，部分患者可能存在舌乳头真菌感染，建议平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，定期口腔科复查。可考虑给予抗真菌药联合维生素B类药物。

中医诊断为舌痛病，多从胃阴不足，阴虚火旺上灼于舌苗的阴虚火旺证，大剂量用养阴清虚热方药；外用：锡类散或西瓜霜等。

二诊：诉舌痛较前明显好转，不痛了，有了一些舌苔浮现，

西医诊断：神经性耳聋可能；

中医诊断：肾虚证

继续上方，加用金匮肾气丸、知柏地黄丸或耳聋左慈丸加减等。

查阅文献，2004年国际头痛协会将这种病症命名：灼口综合征，也称舌痛症、舌感觉异常、口腔不适症。以口腔粘膜烧灼样疼痛为主要表现的一组症状，症见：舌痛，口干、舌麻、味觉改变；此病常见，国外报道发病率为3%～15%，女性多见，为男性的7倍，尤以绝经后女性占绝大多数，在60岁以上发病者达68.5% 。病史可历经半年～15年或更长。

灼口综合征从中医角度认为：舌痛多因年老肝肾亏虚，气血运行涩滞，脉络受阻；或因情志不畅，郁而化火，肝火上扰；或因体弱多病，气血虚弱，无以濡养舌之筋脉而发生舌痛。

心火上炎证：

证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，睡不好多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。

肝火上灼证：

证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。

虚火上灼证：

证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头疼，睡不好多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。

肝郁脾虚证：

证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。

气阴两虚证：

证候：口舌隐隐灼痛不适，伴口咽干燥，头晕乏力，气短神疲，惊悸心烦，或有低热，盗汗。舌质嫩红，苔少或无苔，脉细数无力。

气滞血瘀证：

证候：口舌灼痛、麻木，胸胁不适，月经不调，血色紫暗有块。舌质有瘀点或瘀斑，或见舌下静脉怒张，脉弦涩。