兰大二院小儿神经外科完成省内首例颅缝早闭大范围颅骨整形术

1月10日，在国家儿童医学中心（上海）鲍南教授指导下，小儿神经外科顺利完成甘肃省内首例颅缝早闭大范围颅骨整形术。颅缝早闭（premature fusion of cranial suture）也称颅骨狭窄症或狭颅症（craniostenosis），是不同部位的颅缝过早闭合，影响头颅和脑的正常发育，从而产生的一组疾病的统称。主要的临床表现：1.颅内压增高的症状和体征，如头痛、呕吐、视力减退乃至失明、视乳头水肿乃至视神经萎缩。2.精神错乱和智力障碍，颅缝早闭者精神错乱多见，颅缝早闭的数目与精神错乱有直接关系。3.脑积水，以交通性脑积水多见，也可见梗阻性脑积水。4.视力障碍和眼球突出，可有单眼突出或双眼突出，严重颅缝早闭常有视乳头水肿和视神经萎缩。5.呼吸道损害，后孔闭锁、打鼾和睡眠呼吸暂停等。

患儿一，2019年7月18日出生，自出生起前额即为斜头畸形，右侧额头扁平，左右眼大小不一，右眼大且突出，右眶骨下陷，面容自鼻根到下颌逐渐由患侧向健侧扭曲。2019年12月，经颅面部CT平扫+重建检查显示为右侧冠状缝早闭合并矢状缝早闭，前额发育异常，且显示有颅压升高。手术在气管插管全麻下进行，自两耳屏前和冠状缝的颅顶做双侧冠状切口，向前后掀开皮瓣，前达额鼻缝和双侧额人字缝，后达枕骨部。铣刀取下额骨瓣和枕顶骨瓣。枕顶部及双侧颞部切割成栅栏状，并向后折成青枝骨折。取下上眼眶塑性，略向前移，固定于鼻根部及眶外侧，术毕。

患儿二，男，两岁，出生后6个月即发现头颅前后拉长左右狭窄，呈舟状畸形，曾到全国及省内多家医院就诊，均未给予适当治疗。就诊我院时患儿前囟门至枕外隆突嵴样隆起。颅面部CT平扫+重建检查显示为矢状缝早闭，前额发育异常。手术在气管插管全麻下进行，自两耳屏前和冠状缝的颅顶做双侧冠状切口，向前后掀开皮瓣，前达额鼻缝和双侧额人字缝，后达枕骨部。见矢状缝闭合隆起。铣刀切开额顶枕骨，两个颞骨栅栏状切开。磨钻磨平矢状缝骨隆起，术毕。

这两例手术的完成，标志着小儿神经外科在小儿神经系统疾病方面的治疗已经全面完善，并达到国内先进水平。