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吕志勤 三甲
吕志勤 主任医师
北京大学第一医院 神经内科

为什么抗病毒治疗不首选抗生素(消炎药)?

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自有人类历史以来,和病原体的斗争就一直没有停止。最近在我国武汉发生的新型冠状病毒感染流行,更是牵动亿万人民的心。迄今为止,针对这类病毒还没有特效药,可是我国是抗生素(老百姓俗称消炎药)生产大国,来源很容易得到,生产规模也能满足,为什么不用它们来治疗呢?今天就来谈谈这个问题。

抗生素主要治疗的对象是各种细菌性感染,细菌是一类原始单细胞微生物,结构中有完整的细胞体,外面包有细胞膜或荚膜,抗生素的作用就是干扰细菌细胞的代谢或破坏细胞膜或荚膜,造成细菌体死亡。而病毒是比细菌还原始的微生物,它们结构是由核酸和蛋白质外衣构成,核酸可分DNARNA,主管复制传染。病毒本身不能代谢,需要寄生到更高层级的动物体细胞内(也称宿主)依靠活体动物细胞的蛋白合成能力复制病毒蛋白,所以采用抗生素是没有办法杀死病毒的。同样可以认为人体感染病毒后服用抗生素消炎药只是一种误导,是没有科学依据的。最终病毒性感染减轻或治愈其实还是机体自身调动了免疫防卫能力消灭病毒所致,而且还会在体内产生抗体保护机体。

对于人体感染病毒后,正确的途径是立刻到医院就诊,迅速查明病因,在确诊前提下由医生处方用药。切不可自行到药店随意买抗生素服用,因为随意服用抗生素的结果对杀灭病毒没有任何帮助,反而因滥用抗生素引起体内菌群失调造成二重感染或让致病菌变异对抗生素产生耐药性。当然,抗生素在某些情况下还是可以使用的,如已知病毒感染继发了细菌感染、病毒感染但需要继续从事其他医学治疗如造瘘、气管切开、深静脉穿刺等为防止继发细菌感染时可以使用。

祖国医学对病毒感染有一定疗效,这也是通过调动机体的免疫机能实现的。因此可以用一些药物配合西药治疗,但需要医生的辩证。也就是说不是所有的病毒感染用板蓝根、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、双黄连等就可以治疗。中医讲究的是“辩证施治”,会根据不同体质、症候来使用不同组方。所以说来说去还是得病最好及时就医,特别对一些年老多病的患者来说,更应该如此。

吕志勤
吕志勤 主任医师
北京大学第一医院 神经内科