认识引起胸背痛的原因之一：肌筋膜炎

胸背部肌筋膜炎是疼痛科临床上的常见病、多发病，往往反复发作、久治难愈，多发生于背部骨骼肌无菌性炎症，导致胸背部疼痛，软组织痛及关节周围痛等。发病率随年龄而增长，近年呈年轻化趋势，为患者的工作、学习及生活带来不良影响。

病因

多为风寒、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激，导致胸背部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损，引起胸背肌筋膜纤维结缔组织水肿、血管痉挛及肌纤维收缩，大量致痛物质生成，同时刺激肌肉筋膜的痛觉感受器引起疼痛，形成粘连。急性期如果没有得到及时和有效治疗可转为慢性病变。

临床表现

有明显的诱因，包括局部或临近部位的损伤或慢性劳损病史,女性发病多于男性。主要表现为胸背部慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。麻木感，疼痛晨起加重，活动后减轻，过度活动又加重。可因局部受凉或全身疲劳、天气变冷等诱发疼痛或加重疼痛，遇热可减轻。重者可睡眠中痛醒，有时出现弹响。疼痛有时和情绪紧张有关。有时有感觉过敏、感觉减退、感觉过度等症状。

体格检查：相应的肌肉痉挛、疼痛、活动受限。可触及局部皮肤和皮下组织增厚，可扪及条索、痛性结节和激痛点。用0.5%利多卡因痛点注射则疼痛消失。

影像学X线与血清学检查无异常。

胸背部疼痛病因较多，应于脊柱结核、胸椎小关节紊乱、脊柱的原发肿瘤和转移性肿瘤鉴别，此外需与胸膜炎、肺部疾病等引起胸背痛予以鉴别。

治疗原则：减轻疼痛, 缓解骨骼肌的持续收缩和改善周围的血液循环。

1.药物治疗

包括口服非甾体类抗炎药、肌松镇痛药、中药汤剂等。

2.冲击波治疗 通过对局部组织不同维度的打击，引起生物效应：增强细胞通透性；活化血液淋巴微循环；减少无髓鞘神经纤维；释放一氧化氮，从而引起血管扩张并激活成骨细胞、促进新生血管形成和细胞修复与再生、减轻慢性炎症、缓解疼痛等作用，帮助慢性期组织重塑结构功能。一般5-10次一个疗程。

3.局部治疗

干针（深干针、浅干针和浮针）和闪针等。定位肌筋膜触发点。准确刺到触发点，肌肉会有抽搐反应（跳动）或扎（针）牵涉痛。

超声引导神经阻滞（湿针），作为诊断性治疗方法，疼痛减轻，同时可以帮助确诊。

银质针、内热针疗法，在局部患病软组织深部通过热效应消炎止痛，使患部肌肉的痉挛消除，粘连松解。

康复和预后

现代人长时间维持同一姿势工作，该病有年轻化趋势。临床上现已有多种治疗方法且疗效确切，其中急性期治疗较慢性期更易见效，因此应尽量在急性期进行早期治疗，避免反复发作发展为慢性疼痛。初步治疗获得好转后，更重要的是改善生活方式、工作习惯，改变坐姿，保证适当和适量的运动，避免焦虑、忧郁等负面情绪，才可有效预防再次发作。