糖尿病足—预防胜于治疗

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。其病因主要是在血管病变和神经病变的基础上合并感染。由于长期的高血糖导致血液的高粘稠、高凝状态以及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，下肢供血逐渐减少，出现下肢疼痛和间歇性跛行，严重者可导致下肢坏疽；而糖尿病性神经病变则会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使机体缺乏对足部的保护措施，从而极易引起机械的或温度的损伤，一旦受损后，上述的病理生理改变又使其不易修复，形成慢性溃疡。常需截肢，因此糖尿病足的危害性较大，是糖尿病患者致残致死的重要原因，也是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者。故糖尿病患者应注意积极预防或治疗糖尿病足。尤其在冬季，由于气候寒冷，外周循环较差，更容易发生下肢的缺血，因此，糖尿病足在冬季易于发作或加重。故在冬季做好糖尿病足的预防，尤为重要。

糖尿病患者出现以下情况更容易发生糖尿病足：

1．皮肤瘙痒，干燥，无汗。毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。下肢发凉，或浮肿或干燥，出现间歇性跛行、双下肢休息痛。

2．肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。

3．肢端肌肉营养不良，萎缩，张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。

4．出现弓形足，棰状趾，鸡爪趾等。

5．肢端皮肤干裂，或形成水泡、血泡、糜烂、溃疡。

糖尿病患者必须要注意足部的卫生和健康，定期作足部检查。及早发现，及早治疗，是减少糖尿病足危害、提高生活质量的最有效的途径。

一旦被确诊患有糖尿病，就应开始预防溃疡和截肢，每年应到医院糖尿病专科做一次足部健康检查，如果有并发症，则应每季度检查一次，特别是有过足溃疡和曾经因糖尿病截肢的患者，应1～3月检查一次。除此之外，糖尿病足的预防应贯穿于糖尿病患者的整个生活过程。下面列出糖尿病足的主要防治措施：

1. 积极治疗糖尿病，控制血糖、控制血压，改善血液循环。

2. 经常检查双脚，防止双脚皮肤出现小伤口或感染。在明亮处检查足部，趾间，是否有：鸡眼，胼胝和足癣皮肤裂伤、擦伤等水泡、红肿等蚊虫叮咬伤。有时因为患者的感觉迟钝，并不能感觉疼痛，更严重者有时对鞋内有图钉、小石子等异物也没有感觉，因此每日的自我检查非常重要，检查时一定要仔细、认真。

3. 正确洗脚：每天用温水（不超过40度）清洗双脚。使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂。洗前用手试水温，防止水温过高，烫伤双脚。足部浸泡不超过5-10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，保持脚趾间皮肤干爽。为防止足部皮肤干燥、皲裂，可定期使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软、湿润。

4. 保证鞋袜舒适。鞋子要仔细挑选，鞋尖宽大，尺码大小合适，透气性好，穿着感觉舒适，不能挤脚。不要赤脚行走，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤，外出时不要穿凉鞋。定期检查鞋子，防止异物伤脚。在冬季，应注意鞋子的保暖性要好，做好足部保温，不要使其受冻。袜子应该吸水性、透气性好，松软暖和。纯羊毛或棉制品较好。袜口要松，以免影响血液循环。袜子应该每天换洗，保持清洁。

5. 正确的修剪脚趾甲：洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

6.足部运动：每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。
7.戒烟、限酒保持良好的生活习惯。

8.足部小伤口的处理：足部的小伤口要积极处理，最好在医护人员的指导下进行。可应先用消毒剂（如酒精）彻底的清洁受伤处，然后用无菌纱布覆盖。避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。请勿使用硬膏，鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2-3天仍没愈合，应尽早到内分泌专科门诊就医，防止延误病情。