“尿毒症”病人如何选择治疗方式？

病人得了“尿毒症”（请阅读文章《什么是“尿毒症”？》）时，2个肾脏都丧失了几乎全部的排毒排水功能，毒素和水在身体内蓄积而损害身体，病人必须通过肾脏替代治疗来清除身体内的毒素和水。“尿毒症”的主要治疗方法是肾脏替代治疗。肾脏替代治疗的方式有3种：血液透析（简称“血透”或“HD”）、腹膜透析（简称“腹透”或“PD”）和肾脏移植（简称“肾移植”或“RT”或“KT”）。

血液透析（简称“血透”或“HD”）：病人的血液经透析管道引到透析机器，透析机器清除血液中毒素和水后，血液再经透析管道回到身体内。每周2~3次（即每隔1~3天做1次血液透析），每次持续4~5小时。

腹膜透析（简称“腹透”或“PD”）：腹膜透析液（简称“腹透液”）经腹膜透析管（简称“腹透管”）进入病人的腹腔内并保留4~6小时，身体内毒素和水进入腹膜透析液，尔后经腹膜透析管放出含有毒素和水的腹膜透析液，之后再换新的腹膜透析液进入腹腔内，如此循环，清除身体内毒素和水。每天都要做腹膜透析，每天更换腹膜透析液3~5次。

肾脏移植（简称“肾移植”或“RT”或“KT”）：别人捐献的1个肾脏通过手术植入病人腹腔内，在免疫抑制药物辅助下，移植的肾脏（简称“移植肾”）产生尿液，排出身体内毒素和水。

肾脏替代治疗的3种方式各有特点（详见表1和表2）。

“尿毒症”病人一般选用1种肾脏替代治疗方式，可选择血液透析，也可选择腹膜透析，条件允许时可以更改透析方式。中国目前约有30万“尿毒症”病人在透析（血液透析或腹膜透析），每年只有约1万人可以做肾脏移植。肾脏移植需要有人自愿无偿捐献健康的肾脏，但目前捐献的肾脏太少，所以大部分病人都是做透析，等到有合适的肾脏的时候就做肾脏移植，肾脏移植成功后方可摆脱透析。当然，如果有合适的肾脏（如亲属捐献1个肾脏），“尿毒症”病人也可以不做透析而直接做肾脏移植。如果移植肾失去功能，病人可以做透析，还可以进行第2次、第3次肾脏移植。

有些“尿毒症”病人虽然尿量（即小便量）正常，但随着时间推移，尿量会逐步减少，因此一旦确诊“尿毒症”，就应该做好透析或肾脏移植的准备工作（见表1），不能等到尿量（即小便量）减少了再来做准备工作。有些病人刚一发现“尿毒症”就病情危重（如高钾血症、“心衰”、肺水肿等），必须马上透析，这时要在脖子上或大腿根部的血管内临时放置管子进行血液透析，待病情稳定后再做好透析或肾脏移植的准备工作（见表1）。

我们要充分了解肾脏替代治疗的3种方式的特点，结合医生建议、自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择透析（血液透析或腹膜透析）或肾脏移植。