前交叉韧带损伤治疗患者关心的常见问题

随着全民运动热的到来，ACL损伤越来越多见，是运动损伤中的常见疾病之一。前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL）是膝关节重要的静力稳定结构，在限制胫骨平台前移位及控制关节旋转稳定性方面起关键作用，一旦损伤，患膝可以产生明显的关节不稳， 出现打软腿、疼痛、乏力的不适，继发引起膝关节软骨、半月板等其他结构的性损伤，加速膝关节退变。

对于ACL损伤，目前医学上多主张早期进行重建，尽早恢复膝关节稳定性，改善膝关节功能。以往临床医生多采用切开手术治疗此类损伤，但随着关节镜技术的进步，目前关节镜下重建ACL已成为主流的治疗方法。

一、前交叉韧带损伤能否自行愈合

部分的前交叉韧带损伤或靠近止点的损伤有自愈的机会，体部的完全断裂无自愈的可能。这是由前交叉的解剖和组织结构特性决定的。

二、前交叉重建用什么样的移植物

目前临床应用的移植物有自体肌腱、异体肌腱、和人工腱三种，绝大部分医生选择自体腱，因为自体腱无排异、成活率高，费用也省。异体腱有排异风险，费用高，文献报道有10~20%左右的失败率，但因其不用取自己的肌腱，因此不少患者仍会选择异体腱。人工腱因目前尚无法判定能与宿主完全塑形，故使用较少。

三、前交叉韧带损伤多久能恢复

前交叉韧带重建术后即可扶双拐轻负重下地，需支具佩戴保护下扶拐行走6周，大部分患者两个月左右行走步态接近正常，但仍要严格按医生的嘱咐康复，半年可恢复慢跑，恢需一年左右。

四、前交叉韧带损伤的治疗费用

单纯前交叉韧带重建费用在三万左右，合并半月板损伤需要缝合者，费用依据半月板缝合的数量而不同。

五、前交叉韧带重建后能恢复什么程度，会有怎样的并发症

据文献的最新统计：ACL重建后仅40%的患者恢复损伤前的运动水平，80%的患者恢复轻度锻炼，60%的患者恢复正常竞技运动，90%的患者恢复普通行走功能，仍有10%左右的失败率。手术疗效取决医者技术、患者自身组织塑形能力、和术后正确的康复训练。前交叉重建后虽恢复了关节稳定，但远期仍有出现关节退变的可能。因此如何最大限度的恢复前交叉韧带重建后膝关节的功能，目前依然是运动医学研究的热点。