缺血性脑白质病会由炎症引起吗？脑白质病抗炎治疗可选中药吗？

脑白质病变，通常在影像学上又称白质高信号或脑白质疏松。由于中枢神经系统和心脑血管疾病患者很多都存在着脑白质的损伤，老年人出现脑白质病变主要与脑白质区慢性缺血缺氧有关，因此又称为缺血性脑白质病。常见于血管性抑郁和痴呆、缺血性卒中、阿尔兹海默病、淀粉样血管病、糖尿病等多种疾病。而且在正常老年人中也占有一定的比例。脑CT显示脑室周围及皮层下区发现的脑白质低密度影，或脑磁共振T2加权和液体衰减反转恢复序列，常两侧对称高信号表现，病理表现为少突胶质细胞损伤、星形胶质细胞增生、髓鞘脱失及轴索变性等。其病变后进展迅速，可产生认知功能和精神障碍、步态不稳、排尿困难等诸多临床表现。

目前认为脑白质病变的危险因素主要包括年龄、性别、血压、血糖、血脂、动脉粥样硬化、既往卒中、同型半胱氨酸水平等。缺血性脑白质病的发生机制涉及慢性脑缺血/低灌注损伤、血脑屏障破坏、炎症反应、内皮功能障碍、基因遗传学等。那么炎症反应机制又是怎样形成脑白质病的？

炎症反应在脑白质病变和腔隙性脑梗塞是非常常见的。脑白质由神经纤维和胶质细胞组成，其中胶质细胞占脑细胞总数90%，小胶质细胞（大脑中的炎症细胞）持续性增生，产生促炎因子损伤脑白质损伤，少突胶质细胞（大脑中的神经髓鞘细胞）缺乏抗炎症反应因子，容易受炎症损伤，出现脱髓鞘改变。星形胶质细胞产生具有神经毒性的一氧化氮（NO），诱导少突胶质细胞凋亡，产生炎症阻碍神经轴突的修复。因此，脑白质病变形成与小胶质细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞参与炎症反应，导致神经轴突髓鞘的脱失有关。

因此中药益气养血，提高少突细胞对炎症损伤因子的的耐受性，促进损伤修复；化痰解毒，直接消除因炎症因子等有害物质，从而达到治疗脑白质病的目的。如中药人参中含人参皂苷Ｒb1，对脑缺血再灌注损伤的白质胶质细胞、轴突及髓鞘具有一定的修复作用，可促进脑缺血后脑白质重塑。蒿本中的藁本内酯可改善缺血急性期血脑屏障功能、抑制胶质细胞活化以及基质金属蛋白酶活性，减轻慢性缺血性脑白质损伤。其他如黄芪、三七、银杏叶、红花、丹参、远志等均有益气活血和，化痰解毒作用，可减轻炎症损伤，从面可用于缺血性脑白质病的治疗。

重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）

您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：

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联系人：张医生13203749912

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微信：同联系电话

咨询时间：周一到周日 上午8点-下午5点

就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）

招募广泛性焦虑患者（II）

中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中 药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。

本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。

参与研究的患者需满足的条件：

1. 符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；

2. 符合阴虚内热型的中医诊断

2.年龄在 18-79 周岁；

4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访

对筛选成功的患者，我们将提供：

1. 研究医师的专业咨询、定期随访；

2. 免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周 ；

招募时间：2022年4月-2024年9月

联系人：于医生 18810722656

金医生 18890017407

咨询时间：周一到周日 上午8点-下午8点

就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）

周一上午 新门诊楼（8号楼）2层260诊室

周一下午 5号楼 11层20诊室

周四下午 5号楼 12层05诊室

如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就 诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。