腰骶部选择性神经根阻滞在腰椎疾病治疗中的应用

薛杲 华州薛杲骨伤工作室 2020-02-2

选择性神经根阻滞的概念（SNRB）：在影像设备引导下进行穿刺，利用药物阻滞且仅阻滞某一特定的神经根，既不顺着软组织筋膜，也不因软组织外腔的弥散，进而导致临近节段神经根的阻滞。

根据用途分为：治疗性SNRB和诊断性DSNRB

治疗性适应症主要为下肢根性疼痛：LDH、LSS、FBSS、HZ等。

治疗的机理

1.糖皮质激素抗炎作用

2.局麻药阻断调控痛觉传导

3.改善神经血供

4.冲击稀释局部炎性介质

5.“液体刀”松解尚未稳固形成的神经根

诊断性选择性神经根阻滞的临床意义及适应症：临床疾病症状、体征不相吻合，在这种情况下诊断性选择性神经根阻滞是寻找病变神经根的可靠手段。

适应症：

1：不典型的腰腿痛

2：影像学表现和临床表现不符

3：肌电图和MRI检查结果不确定，或模棱两可

4：神经分布异常，如神经根联合或分叉变异

5：腰椎术后不典型腰腿痛

6：移行椎患者

当上述情况需要选择外科治疗并需要评估外科术前前疗效时，选择性神经根阻滞意义显著。