今天有一例患者为鼓室成形术后二次修正手术。 上次手术存在着两个问题,第1个问题是因为耳脑胶的暴露导致了患者手术这个耳朵鼓膜松弛部经常有出血,这种属于异物反应,打开术腔发现脑膜暴露,显然第1次手术的医生为了修复脑膜穿孔,用脑胶进行修复,耳脑胶可能有部分暴露于体外,所以当我们使用耳脑胶的时候,一定要注意这种胶水不能暴露于体外,如果暴露于体外的话就会造成明显的异物反应,我们已经有几个这样的病例,当时手术的时候认为上皮会爬行在这个胶水的外面,但实际上即使上皮能够爬行于胶水的外侧,仍然会形成异物反应。这种异物反应可以在几个月之后发生。要避免这种异物反应的发生,要么需要在耳脑胶的外侧放置足够多的软骨和筋膜或者是肌肉,或者是脑胶的外侧有空腔。 第2个问题是人工听骨外侧的软骨有部分移位,但是这种移位确实很难避免,我们又重新在人工听骨的外侧放置软骨。未来要减少这种软骨的移位,一个是增加软骨的大小,另外一个是采用新型的外耳道填充材料,避免在放置填充材料的时候,对已经放置的软骨产生压力。