医学科普
发表者：黄蓉 人已读
全文约3500字，阅读约8分钟
写在前面：
由于最近的突发情况，对于正常儿童，如果不便于来医院做常规儿童体检，那么如何在家做好定期儿童保健呢？
今天黄小邪为您解读居家儿童保健的详细方法：
1
需要定期测量的时间点
2
居家如何测量身高体重？
可以用家用电子体重秤直接测量即可，以公斤（kg）为单位，精确到小数点后1位，比如10.5kg。
注意，与我们平时所常用的单位"斤"的换算关系为：1kg=2斤。
体重测量方法：
小宝宝可以是洗澡后已擦干身体、还未穿衣服之前测量。
对于无法站立的小宝宝，先由大人抱着宝宝测量得到体重A，然后再由大人单独测量得到体重B，
则宝宝的体重=体重A－体重B。
大孩子则是每天早晨一起床穿着睡衣、排完尿后、吃早餐前立即测量。建议在日历上记录即可。
以上测量数值用厘米（cm）表示，均精确到小数点后1位，比如101.5cm。
注意：躺着测量可能比站立位多0.7cm。
躺着测量的叫身长，方法如下图所示：
身长测量方法（如上图所示）
需两名家长配合。
趁宝宝熟睡时，贴着宝宝头顶和一只腿的足底各放一本厚书（立着放或平着放），一家长扶住该条腿的膝关节以确保腿伸直，同时留意宝宝头顶有无贴着书的边缘。
另一家长在床面上放一条家用软尺，与宝宝平行，伸直软尺从宝宝头测量到足底，并读数记录。
可以重复两次，取平均值。
建议宝宝白天睡觉时测量，而不是夜间入睡后。因为，夜间开灯测量会影响宝宝睡眠，且夜间有可能比白天测量偏矮，并且误差有可能达到1cm。
身高测量方法（如下图所示）
小朋友需脱去鞋帽（如女孩子头顶有发辫建议解开）。
双眼平视前方，身体直立。
脚跟并拢，脚尖分开约60°。
四部位同时紧靠立柱：枕部、两肩胛角、臀部和足跟。
测量者轻轻向下滑动滑板，直到与头顶相接触。读取滑板底面立柱上所示数字即为身高。
注意：读数时，测量者眼睛与滑板在同一水平面上。
3
比对标准：判断是否“达标”
表1和表2中黄小邪用绿色标注了序号1～7，代表一列一列的数据。下面文字中的几个核心概念用粉色底纹表示。
位于最中间的列4“中位数”代表相同年龄相同性别小朋友的身高（或体重）的平均水平。比如：看蓝色【表2】的第12行（表2中用粉色箭头标示），同样都是2.5岁（即2岁6个月），同样都是男孩，我国的平均身高是93.3cm，平均体重是13.64kg。
当然，并不是说如果一个小朋友的测量值低于平均值，TA就不“正常”了。所谓的“正常”指的是一个范围，而不是某个单一的值。意思就是，只要小朋友的测量值在一定的范围内，都是正常的。
这一定的范围是怎样的范围呢？
是一个围绕着中位数波动的范围。
大家有没有注意到，上述两张表中第一行反复出现SD两个字母？SD是“标准差”，通俗地讲就是距离“标准”（即中位数）的差距，指我们可以允许某小朋友的测量值距离中位数波动的差距。
正常范围是“中位数±2SD”（即列2和列6之间的数据），指中位数加或减2倍标准差之间的范围。95%的人群的都会在这个范围内，代表大多数人群的范围，统计学上则认为是“正常”；而不在这范围内的那5%，统计学上则认为是“异常”的。这5%包括异常高的2.5%和异常低的2.5%。“异常高”是比中位数+2SD还要大，即大于第6列。“异常低”是比中位数-2SD还要小，即小于第2列，如果是身高异常低，则为俗称的矮小症；如果是体重异常低，则已经达到中至重度营养不良。“异常低”的情况，建议条件许可时至儿童保健门诊有专业医师制定追赶生长的方案。
如果说把刚达到正常范围比作是脱离了贫困，那么达到理想范围则是过上了小康生活。
理想范围是“中位数±1SD”（即列3和列5之间的数据），指中位数加或减1倍标准差之间的范围。70%的人群都在这个居中的范围内。
判断指标：
孩子的测量值只要大于“中位数+1SD”（列3的数据），即视为“达标”。
孩子的测量值如果大于中位数（列4的数据），即为超过平均水平。
将您在家给孩子的测量值与我国标准对比，女孩的体重只要大于或等于【表1】蓝色框中标示的数字即为“达标”。男孩子则只要大于或等于【表2】红色框中标示的数字即为为“达标”。
既往黄小邪已经提到过，理想的利于长高的体型是：身高的等级高于体重一个等级，稍偏瘦长的体型，详细参见《不要再纠结孩子的体重啦，警惕体重增长过快影响身高增长》（点击标题直接查看）。
所以我们的期望目标是：
对于孩子的体重，只要“达标”即可（大于列3的数据）。
而对于孩子的身高，理想目标是超过平均水平（大于列4的数据）。
因为，身高的增长只有十几年，而体重有一辈子时间慢慢长，要优先保证身高的增长。
4
计算生长速度：反映动态变化
从孩子出生开始，不同的孩子的起点就各不相同。最重要的不是目前的评价，而是生长的速度，可以反映孩子动态的变化。
生长速度计算方法：
【公式】
生长年速度=（此次测量值－上次测量值）/测量间隔天数×365天。
注意：测量间隔天数=此次测量日期－上次测量日期。
如果上述测量数值为身高（单位cm），则【公式】计算得出的为身高增长年速度，单位为：cm/年。
如果上述测量数值为体重（单位kg），则【公式】计算得出的为体重增长年速度，单位为：kg/年。
将计算所得速度与【表3】和【表4】去对比，看看您的孩子处在什么水平？
黄小邪分3种情况来为大家解读：
静待花开型
如果您的孩子体重未“达标”，或身高没有达到平均水平，则希望增长速度比上述表4或表3还要快，才能算是追赶的速度。
比如：对于一个3岁~青春期前的儿童，追赶的目标是希望身高增长速度大于7cm/年。
如果孩子身高或体重评价为“中下”或“下”的等级，虽然下一次测量仍有可能还是不达标，但是，如果我们计算出其身高或体重增速比正常速度快，则代表TA已经在追赶的路上了，家长朋友大可以放心。
评价等级的上升需要一个过程。如果孩子能一直保持追赶的速度，那么迟早会追赶到正常水平，我们只需要多给TA一些时间而已。
居安思危型
如果您的孩子体重已经“达标”，或身高已经超过平均值，则希望增长速度维持在上述范围即可。如果体重增长过快，反而要警惕横向发展；如果身高增长过快，也要注意除外有无早发育的情况。
比如：对于2岁~青春期前的儿童，维持体重的增速为2kg/年即可，那么每6个月为1kg，也不追求过多；而身高的增长希望维持在5～7cm/年的范围内，最好是6～7cm/年的中上水平。而且希望身高的增长速度快于体重的增长速度，有助于维持身高高于体重一个等级，有利于长高的体型。
过犹不及型
如果您的孩子体重已经达标，但是体重的等级高于身高，这就是爷爷奶奶最喜闻乐见的白白胖胖型，反而不能“沾沾自喜”。
因为过多的体重增长往往增加的是脂肪细胞，脂肪细胞会促进体内雌激素的合成，过多的雌激素会促进骨龄的增长，这就是俗称的早长型——赢在起跑线上，却后劲乏力，身高输在终点线上，具体参见《不要再纠结孩子的体重啦，警惕体重增长过快影响身高增长》（点击标题直接查看）。
这样的小朋友长大了也很委屈，内心独白——小的时候都觉得我胖得可爱，长大了却嫌弃我矮胖不高。
这样直接的原因是锻炼不够，没有把体重的增长都转变为身高。
此时需要做的是：暂时控制体重增长的速度，期间通过加强锻炼把囤积的体重都转变成身高的增长。
比如，接下来的3个月先定一个小目标，每天坚持同样的方法测量体重，维持这3个月体重暂时不增加，让体重等一等身高；通过锻炼，把多长的体重都转变成身高；等身高等级超过体重后，体重再按照上述速度增加即可。详细参见《该怎么吃才能推迟骨龄，促进身高——三甲医师促长高秘诀6》（点击标题直接查看）。
其实所谓的“胖”是一个相对于身高的概念。
如果身高促进了，身高增长的速度快于体重，则体型自然会往匀称的方向发展。
【延伸阅读】
1、身高促进系列科普：
（1）根据国家指南，缺不缺都要补的基本不是钙剂，而是维生素AD制剂，具体参见：《成长中的儿童该不该补鱼肝油，如何补？维生素D制剂对比大全》
（2）合格的补钙产品：成长中的儿童该不该补钙？如何补钙？海淘还是选择国内药品？
（3）身高促进基本原则：（每天都要做的基本）
评估：如何评价身高？怎样的身高才算达标？如何早期识别矮小症？
塑造长高体型：及早发孩子是偏胖还是偏瘦、体型是纵向长高或横向发展风向标，助力早日打造长高体型
检查：身高促进需要完善哪些必要检查呢？儿保医师分享的长高秘诀3
运动：该怎么运动才能促进身高？——三甲儿童保健医师促身高秘诀8
（4）身材矮小诊疗注意事项：
激发试验：如何知道缺不缺生长激素？什么叫生长激素激发试验？长高检查
治疗：矮小症如何治疗？生长激素治疗有副作用么？需要注意什么？
剂型选择：详细解读基因重组人生长激素粉剂和水剂有何区别？如何选择？
2、营养喂养系列科普：
添加辅食：儿保医生手把手教您添加辅食——最详尽实际操作版，没有之一
作息时间表：孩子生活没规律，到底该如何安排？（0~18岁全面实操版）
升级版-杀手锏：让孩子爱上吃饭的【终极杀手锏】：喂养是一门“留白”的艺术
营养不良对策：小宝宝就开始营养不良，妈妈该怎么做？儿保医师专业支妙招
3、体检相关问题解读：
0~18岁体检规律：还以为孩子3岁以后就不用体检啦？→最全0~18岁体检攻略
塑造长高体型：及早发孩子是偏胖还是偏瘦、体型是纵向长高或横向发展风向标，助力早日打造长高体型
腿纹：漏掉一例则后患无穷：腿/臀纹不对称VS髋关节发育不良详解
4、育儿必备技能：
居家身高体重测量及评估：新型冠状病毒特殊时期，不便外出时，如果在家做好儿童保健？
必备锦囊：特殊时期，居家儿童保健的四个必备锦囊（促身高锻炼、奶量、必备维生素、常用推拿及药物）
断离夜奶：婴儿期起身高促进的关键是适时断离夜奶，如何断舍离？
家庭常备药：儿童家庭常备药箱，带娃旅游必备——内服外用，一应俱全
上火食疗：上火咋办？小宝宝都能用的清火食疗，简单实用没话说：附食谱
按摩基质：家庭常备的宝宝神级痱子粉，痱子、汗多、按摩基质全搞定~
科普不易，欢迎转发，欢迎评论，
您的点赞或批评黄小邪都将视作鼓励~
【温馨提醒】
毕竟未面诊，此文未能解决之问题建议及时当地就医或网上咨询黄小邪。
本文是黄蓉版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-02-05
收藏
已收藏
