四维超声输卵管造影术

浅谈我中心的特色造影——子宫输卵管四维超声造影术

安徽省妇幼保健院生殖中心2019-11-08

不孕症已经成为全球性的医学和社会问题，近年来发达及发展中国家的不孕症患病率持续上升，全球不孕症患病率达12%，我国不孕症患病率达15%，其中输卵管源性不孕在女性不孕中占35%，这是世界性的健康问题，也是婚姻和家庭问题。

一、输卵管畅通性检查是不孕症检查的必要手段。

目前有多种评估输卵管通畅度的方法，主要分为：输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影(HSG)、腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管通液术、子宫输卵管二维超声造影 (2D HyCoSy)、子宫输卵管三维超声造影 (3D HyCoSy)、子宫输卵管四维超声造影 (4D HyCoSy)。

二、我中心常规用的造影方法为：子宫输卵四维超声造影(4D HyCoSy)。

在大家的传统观念里，到医院来做输卵管检查就是用输卵管通液术或者输卵管碘油造影术，很多患者都很疑惑，你们生殖中心为什么要用这种造影术？这是什么造影术？它的价格为什么比别的造影术要高？今天给大家科普一下：

子宫输卵管超声造影检查共经历了3个时期：

（一）子宫输卵管二维超声造影检查（2D-HyCoSy）：存在明显局限，因输卵管走行并非直线，几乎无法采集完整的输卵管走行图像，不仅对超声医生的要求很高，而且获取的信息非常有限，无法很好地诊断子宫及输卵管病变。

（二）子宫输卵管三维超声造影（3D-HyCoSy）：临床价值明显提高，3D-HyCoSy可以立体显示输卵管的三维走行，但也存在一些不足：它无法动态显示造影剂的流动情况。

（三）子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）：既具备2D-HyCoSy的实时显像，又具备3D-HyCoSy的空间、立体成像，对输卵管通畅程度的诊断准确性和特异性均很高。

三、我科采用子宫输卵管四维超声造影 (4D HyCoSy)的原因：

（一）4D-HyCoSy可以实时显示造影剂进入宫腔及输卵管的整个过程，动态、直观、清晰的显示图像，提供更准确的输卵管形态和通畅度、盆腔粘连情况；

（二）对轻度粘连的输卵管，微气泡造影剂还有疏通治疗作用；

（三）4D-HyCoSy结束后还可采集2D及3D图像，丰富诊断信息，能更有效地提高诊断准确性，且可以全程录像回放。

四、子宫输卵管四维超声造影(4D HyCoSy)所使用的的造影剂介绍：

目前我科使用的超声造影剂是全氟丙烷的白蛋白微球，它的大小仅2-5μm，小于红细胞，半衰期1.84分钟，所造成的疼痛相比普通造影极小，且代谢快无辐射，造影结束后下周期即可正常备孕。有的患者说你们这怎么做个造影还要一千多？其实就贵在这个药，其他的检查费用和普通造影是完全一样的。

五、子宫输卵管四维超声造影(4D HyCoSy)适应人群：

① 疑有输卵管阻塞的不孕症患者；

② 下腹部手术史（阑尾、剖宫产等）、盆腔炎史、子宫内膜异位等不孕症患者；

③ 输卵管绝育术、再通术或成形术和药物治疗后效果评估；

④ 子宫畸形或者宫腔病变患者；

⑤ 不想接受射线、急于怀孕或急于进入试管周期患者；

⑥ 腹腔镜发现宫腔外粘连患者；

⑦ 碘过敏患者。

六、子宫输卵管四维超声造影(4D HyCoSy)禁忌人群：

① 对超声造影剂及其成分过敏；

② 严重的全身性疾病；

③ 月经期及子宫出血性疾病；

④ 宫颈及宫腔疑有恶性病变；

⑤ 急性内外生殖器炎症；

⑥ 盆腔活动性结核；

⑦ 孕妇及哺乳期妇女。

七、子宫输卵管四维超声造影(4D HyCoSy)术前准备：

① 月经干净3-7天

② 检查周期内无性生活

③ 无急性生殖系统炎症

④ 术前检查：血常规，白带常规，妇科B超（当天）

⑤ 告知及签署知情同意书

我中心开展输卵管四维超声造影术已两年余，所有超声造影诊断医生至少具有8年以上工作经验，在妇科和产科病房至少单独值班3年以上，参与过多次危重病人的大抢救，具有丰富的临床工作经验，而且具有无痛苦、副反应小、成像清晰的特点。

于月经干净2-3天禁止同房来院，正常工作日下午（14点—17点30分）均可行输卵管四维造影检查。