长了智齿怎么办，智齿都需要拔掉吗？

智齿，即第三磨牙，从正中间的切牙往里数第八颗牙齿，由于其萌出时间较晚，约在16—25岁时萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。一般上下左右各一颗，共四颗智齿，但个体差异较大，可有0-4颗不等。

那么长了智齿怎么办，都需要拔掉吗？一般而言，正位生长且有良好咬合关系的智齿不要需要拔除，但大多智齿均为阻生智齿，需要拔除。

阻生智齿由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，并且容易引起炎症、食物嵌塞及邻牙龋坏等。

阻生的主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部牙齿，使得智齿缺少足够的空间能够完全正位萌出。

那么具体来说，哪些阻生智齿需要拔除呢？对于有症状或引起病变的阻生智牙均主张拔除，包括：

1．阻生智齿反复引起牙冠周围组织发炎（即冠周炎），表现为智齿周围组织红肿热痛、开口受限等；

2．阻生智齿本身龋坏，或引起邻牙（即第二磨牙）龋坏，表现为牙齿发黑、有牙洞、牙疼等；

3．引起智齿和邻牙之间食物嵌塞；

4．智齿无对颌牙而过长；

5．因智齿压迫导致邻牙牙根或远中（即后方）骨吸收；

6．智齿咬颊或摩擦颊粘膜；

7．智齿已引起牙源性囊肿或肿瘤；

8．因正畸需要拔除智齿，为保证正畸治疗的效果；

9．下颌阻生智牙为颞下颌关节紊乱综合征的可能诱因；

10．上颌智齿影响下颌骨喙突的运动。

11．智齿因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。

12．智齿妨碍义齿的制作及戴入。

由于阻生智齿可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节疾病，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且本身无法建立正常的咬合关系而行使功能，故对无症状的下颌阻生智齿可以考虑早期预防性拔除。

阻生智齿拔除的最好时机是在16—18岁时，此时牙根形成约1/3，牙周间隙宽，周围骨质疏松，拔除较易，创伤小，并发症少，而患者耐受力、组织修复力强，易正常愈合。