心脏病患者要如何应对新冠病毒疫情

许💗声科普系列

心脏病患者要如何应对新冠疫情

佟明汇 许建屏

近来，湖北省出现新型冠状病毒（新冠病毒）感染，感染疫情迅速蔓延至全国各地，并陆续出现多例死亡以及重症病例。造成巨大的健康以及经济危害。由于新冠病毒对普遍人群易感，尤其是高龄的心脏病患者更容易出现重症感染，甚至危及生命。我们总结心脏病患者对于疫情相关的常见问题，尽可能以简单的文字及图例予以解答。

虽然新冠病毒毒力较SARS（非典）低，但传染性更高，主要传染源是受病毒感染的患者，可经呼吸道飞沫以及接触传播，目前也有证据指出病毒可以在空气中存活。病毒潜伏期不超过14天。新冠病毒感染后以发热、乏力、干咳为主要表现，患者也可以仅出现腹泻、腹痛等不典型症状，甚至是无症状。大部分新冠感染病人仅出现轻症，很难与一般感冒、流感、咽炎等常见的上呼吸道感染相鉴别。实际上，对于轻症病人而言，治疗方案也是跟一般感冒是相似的。

从已公布数据看,新冠肺炎患者总体死亡率约 2-3%,尽管只有少数病情危重, 但分析死亡病例,有包括心血管病变的慢性基础疾病者是高危人群,尤其是部分 存在体肺分流的先心病患者。因此我们建议心脏病患者应该尽可能居家隔离观察,避免到人多密集的区域,同时做好个人防护以及手卫生。一旦出现呼吸道症状,若不具备疫区访问以及接触史,可考虑先采取感冒对症治疗;若具有接触史或者 症状加重,应尽早到发热门诊进行系统排查及诊治。

由于正值新冠疫情爆发，而冬季呼吸道感染患者也偏多，医院属于人多密集的场所，具备相对更高的感染风险。因此，我们建议您如非必要减少到大型医院。原则上，我们不建议您近期进行非急诊或择期手术，如果已经预约手术应该联系主刀医生商量手术安排，待疫情受控后再进行外科手术会是比较安全，尤其是既往存在呼吸功能不全的患者。大家可通过各个线上医疗平台进行简易病情咨询。需要处方的药物可到相对病人较少的社区诊所取药，目前针对慢性疾病药物单次开药量可已放宽至2个月，长期服用的药物尽可能一次多开一些，让家里年轻人帮忙取药会比较安全。如果没有特殊病情变化，推迟术后复查或者一般常规检查也是比较合理的。对于心脏术后华法林的检测，可考虑租赁家用INR检测机器采取居家抗凝检测。目前我团队也开展了华法林INR网络监测平台，欢迎大家联系咨询使用。

在疫情受控之前，心脏病人做好个人疾病管理是重中之重。首先需要评估现有症状是否有变化，检测好生命体征波动情况（血压心率每天2-3次），做好规律药物治疗，保证三餐营养膳食平衡，我们推荐低脂高蛋白清淡饮食。若有心脏病情变化（胸闷、胸痛、气短以及肢体水肿等症状加重），仍应该到专科门诊就诊，以免延误病情。我们强调虽然正值疫情，在湖北省外大部分区域仍处于感染可控状态，不应盲目恐慌到医院就医。若出现心血管病急症（大血管夹层、不可控的急性冠脉综合症、心脏外伤等）不应该因疫情影响而刻意拖延急诊手术。