带你一起了解最常见的心律失常--室上速

什么是室上速？

室上速全称为室上性心动过速，是心动过速的一种最常见的症状，发作时心率快速且规律，具有突然发生和突然终止的特点，每次持续数分钟到数天不等，多数可自行恢复，有时需要医院就诊治疗，绝大多数情况下致命性低。

广义上的室上速包括窦性心动过速、房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、自律性交界性心动过速、非自律性交界性心动过速等；狭义上的室上速（即我们通常说的室上速）指的是房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。

室上速发病原因是什么？

首先，我们要清楚正常心跳的过程，心跳是由心电信号控制的，正常情况下，从心脏中的特定结构—窦房结产生电信号，然后电信号传到整个心房，心房就开始跳动，之后信号通过心房心室交界的地方，称为“房室交界区”，再传到心室，引起心室的跳动，这样就完成一次心跳。

多少人心脏只有这套正常的传导系统，少数患者先天性的在房室交界的地方还可能存在另外的传导通路，称为异常通路，但在多数情况下异常通路不会致病，心脏会维持正常跳动。但是在某些特殊情况下（如情绪过分激动、劳累、过量饮酒等），会引起心脏的期前收缩，这种期前收缩就可能导致心电信号传导异常，导致心电信号在正常传导系统异常通路之间形成折返不停的转圈。每转一圈就产生一个电信号，引起心脏的一次收缩，若电信号持续不停的转圈，就形成了心动过速。

阵发性心动过速又分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。房室结折返性心动过速的异常通路位于房室交界区，因为正常传导系统传导速度快、不应期长，异常通路传导速度慢、不应期短，就导致心电信号在这两条传导通路间形成折返导致心动过速，也称为“双径”。

房室折返性心动过速是除了正常的房室交界区外还存在的通路，称为“旁道”，通常直接连接心房心室，心动过速发生时，心电信号在房室交界区和旁道之间形成折返。

室上速发作时有哪些症状？

（1）心跳加快，发作时可达到130-240次/分，节律规则。（2）心悸或胸内有强烈的心跳感。（3）多尿、出汗、呼吸困难。（4）持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。（5）突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有可发生意识丧失。

室上速会不会遗传

虽然多数室上速（房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）被认为是先天性的，但绝大多数情况不会遗传给下一代。

室上速要如何预防？

一般室上速较难预防，可根据自身发病特点个体化预防，尽量避免诱因，如避免剧烈运动，过度疲劳，情绪激动，饮茶酒、咖啡或吸烟过量等。

室上速如何治疗？

一般室上速发作时症状轻微，并可自行终止，无需特殊处理，但易重复发作。急性发作时，可进行刺激迷走神经终止发作，可以用压舌板刺激咽喉部诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力作呼气动作或深呼气后屏气，再用力作吸气动作；颈动脉窦按摩；压迫眼球等操作。需要注意的是，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。

当上述操作无效时，建议及时就医，医生可用药物帮助控制，同时，医生还会注意患者全身器官的供血情况，观察血压等，如果心律失常已经影响到了全身器官的供血，就要采取别的手段，比如给予电击让心脏恢复正常跳动、应用药物升高血压等。

射频消融治疗室上速

射频消融是唯一可彻底根治室上速的方法，目前我团队手术成功率在97%以上。术中通常会为患者进行局部麻醉，通过大腿根部的股静脉将导管送入心脏，通过标测技术找到传导异常通路部位，通过消融导管头端释放能量对异常通道进行有效损伤，进而阻断异常传导通路，根治室上速。射频消融术可达到永久治疗室上速的效果，复发率仅为1-2％，是室上速的最佳治疗方案，手术时间平均短于1小时，创伤小，术后无需服用抗心律失常，且射频消融的并发症发生率很低。术后6小时可下床适当活动，1周内避免剧烈或负重活动，一般1周后即可同术前一样生活。