不是所有的“矮小” 都是“晚长”

最近一个月，我中心又诊断了几例身材矮小、骨骺已闭合的孩子，家长和孩子不得不面对身高定格于“矮小”的最终结果。

做为研究生长发育方面的专科，每次面对这些孩子，只能是一声叹息。这些孩子，原本可以通过早期的诊断、治疗，达到一个理想的身高，但是家长总觉得孩子是晚长，想再等等，结果发现孩子近1年个头没有明显增高，才慌了神。检查过后发现孩子的骨骺已闭合或已接近闭合，被告知孩子身高可能不会再长后，仍然抱有希望，冀希于其他专家或许还有最后的办法，咨询多家医院后，均得到统一结果，才彻底接受现实，后悔莫及。

不可否认，确实有少数孩子，在正常的儿童青春期，没有明显的长高趋势，但是在别的孩子都停止长高或者长高减慢之后，忽然出现身高猛增的情况！这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”，民间俗称“晚长”。
有了这样的例子，很多家长就容易把儿童“矮小”当成是“晚长”，其实这两个名词所代表的意义并不相同。

所谓的“矮小”，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差；而“晚长”指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现（如男性睾丸增大、女性乳房增大等） ，或女孩18周岁仍无月经初潮。

虽说有孩子确实会“晚长”，但那只是少数，更多的孩子还是遵循正常的发育规律。在生长发育阶段，如果明显的比同龄的小孩矮小很多，家长就要警惕了，不能抱以侥幸的心理。一定要定期对孩子的身高进行监测，然后与同龄孩子比较，和前一年的身高比较，以了解孩子的生长速度，正常儿童每年能长高5-7厘米。

打个比方：晚长的孩子就像高考前三个月杀出的黑马！平时成绩平平，甚至不及中等水平，最后三个月成绩突飞猛进，轻松逆袭！从身高角度讲，这样的“黑马”凤毛麟角，尤其是在物质生活极其匮乏的年代，不少家长的印象就是“谁上了高中还猛长呢”。可是，如今营养水平有了很大改善，晚长的比例已极低，往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会！
不过，还有的家长认为，“我就是晚长，孩子肯定随我！”可他们既不能肯定孩子是晚长，又盲目寄希望于晚长，直到骨骺线闭合才知道已经没有长高的希望了。

骨龄可真实地评价儿童的生物年龄，客观地评价儿童身高生长水平，是准确评价孩子发育状况的“金钥匙”。

首先明确一点，“晚长”的比例非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄。建议3岁以上的孩子每年测一次骨龄，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮、并且骨龄落后时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症（即Turner综合征）等，然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。

如果是生长激素缺乏所导致的矮小，即使后来给予治疗，也很难弥补之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，差距越大。

另外，即便是晚长的孩子，其生长曲线也应与正常的孩子基本平行，如果孩子的生长速率减慢，又没有及时干预，那么待到骨骺闭合时往往错过了最佳干预时间，追悔莫及。

因此，对于矮小的孩子，家长不能抱侥幸心理，倘若生长速度不正常，生长速率减慢［婴幼儿期（3岁以下）生长速度小于7厘米/年、儿童期（3岁-青春期）生长速度小于5厘米/年、青春期生长速度小于6厘米/年］，最好及时去医院找医生咨询，以免错过最佳治疗时间，后悔莫及。