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医学科普

艾滋病与SARS和新型冠状病毒之间的关系?

发表者:熊芬 人已读

艾滋病与SARS和新型冠状病毒之间有什么关系?且听我慢慢道来。

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一提起艾滋病,大家首先想到的是同性恋,认为男性同性恋是罪魁祸首。美国刚刚爆发艾滋病流行时,同性恋被广泛歧视,打压。但同性恋是怎么感染上病毒的呢?和现在的新型冠状病毒不一样的是,阴谋论盛极一时,认为病毒是人为制造出来的。因为,有了艾滋病和EBOLA(埃博拉病毒)及SARS等的研究,关于新型冠状病毒的阴谋论,没有大面积传播。

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1980年6月美国发现了一个特殊的病例—盖尔坦·杜加,"零号病人"流言,这个故事有点长,大家可以自行百度。围绕盖尔坦·杜加,美国CDC做了大量工作,发现盖尔坦·杜加及其性伴均是同性恋,而且,最初发病的人,大部分都是同性恋,美国CDC将其命名为:“同性恋相关综合征”。随着疾病的扩散,不只是同性恋,吸毒人群、性服务工作者、甚至家庭妇女、血友病患者也有类似症状。直到1982年9月,美国CDC正式以“获得性免疫缺陷综合症(AcquiredImmune Deficiency Syndrome)”为该病命名,简称为AIDS。1986年以前国内音译为“爱滋病”,为避免误解,大家以为艾滋病只与性途径有关,现音译为“艾滋病”。

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直到1983年5月,法国的乐克•蒙特尼尔(Luc Montagbier)博士分离出一种新的人类逆转录病毒,将其称为淋巴结病相关病毒。陆续,其他国家的科学家也分离出这个病毒。1985年6月正式命名为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus简称HIV),第39届世界卫生组织大会上,确认了该命名。

但是HIV从何而来,还是不解之谜?科学家开始了寻找第一滴血的工作。

1959年,非洲西部的扎伊尔的一名黑人来到首都金沙萨市的一家医院卖血。一晃30年过去了,1989年美国和世界卫生组织通报查寻HIV的源头。一名血液化验员偶然发现了这个血液标本,并检测出了HIV-I病毒。科学家进一步研究发现非洲黑猩猩体内SIV-1的结构与HIV-I及其相似。直到2015年3月4日多国科学家研究发现,艾滋病毒已知的4种病株,均来自喀麦隆的黑猩猩及大猩猩,人类首次完全确定艾滋病毒毒株的所有源头,黑猩猩及大猩猩是HIV的自然宿主。

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在非洲,野生动物是肉食类来源之一,尤其是在农村,像猩猩、猴子和蝙蝠都是他们主要的狩猎对象。通过这样的方式,HIV和埃博拉病毒从丛林走向村庄,最后走向城市。

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艾滋病在上世纪三十年代即在非洲传播,为什么五十年后才在美国流行,乃至传到全世界,艾滋病又是怎么从非洲传到美国?这个故事有点长,且听下回分解。

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据联合国艾滋病规划署估计,截至2017年底,全球现存活HIV/AIDS者3690万,当年新发HIV感染者180万,有2170万人正在接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART,俗称“鸡尾酒疗法”)。并规划到2020年,将年新发感染人数控制在50万以下。

截止至2018年9月30日,中国报告现存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人849602例,报告死亡262442例。现存活HIV感染者497231例,AIDS病人352371例。

SARS是严重急性呼吸综合症的英文简称,在我国也被称为非典型肺炎,简称非典让我们简单回顾一下 SARS 爆发的历史。第一个 SARS 病例出现于广东佛山,2002年11月至2003年5月,在短短 5 个月之内传播到了全球 27 个国家和地区,造成了 8000 人感染,死亡病例接近 800 人,是本世纪初最严重的一次传染病。

根据前期的流行病学调查,最早的 11 个病例大多和野生动物有接触的历史。这样一个线索告诉我们,SARS 病毒有可能和野生动物的传播有关系。科学家们首先瞄准了广东野生动物市场,并很快就在市场上的果子狸体内分离和检测到了和 SARS 病毒完全一样的病毒。确定了SARS的中间宿主-果子狸,人们贩卖、宰杀的果子狸是 SARS 病毒的直接传染源。广东很快出台了相关的政策,在 2004 年年初发布了一条禁令,全面捕杀野生动物市场的果子狸,取缔野生动物交易,关闭野生动物市场。这个政策对控制 SARS 后期传播,起了非常关键的作用,在那之后,广东再没有出现 SARS 新增病例。但寻找自然宿主,经过了漫长的15年。

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中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队跋山涉水,足迹遍布了全国 28 个省市,采集蝙蝠标本,经过生物信息学的分析,在2017年,科学家们终于证明了 SARS 病毒是经过几个蝙蝠 SARS 样冠状病毒重组而来的。云南的中国菊头蝙体内的冠状病毒感染了养殖场中的果子狸,果子狸被贩卖到广州,从而传给人类。


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大家会发现近些年来世界各地出现的新发传染病越来越频繁,上世纪 90 年代有两种严重的传染病。一个是在澳大利亚爆发的,由马传到人的亨德拉病毒。另一个是在马来西亚爆发的,由猪传给人的尼帕病毒,这两种病毒的自然宿主也是蝙蝠。还有各位比较熟悉的 H7N9 禽流感、埃博拉、中东呼吸综合征等。这些新发传染病都有一个特点,它们都和动物有关。研究人员做过统计,有超过 70% 的新发传染病来源于动物。

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实际上这些病毒不是现在就出来的,它往往是和自然宿主长期进化了很多很多年,短则几十年,长到几百年,甚至上万年。这个病毒不是冲着我们人而来的,它是为了自己的生存不断地繁衍下来。

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截至1月24日22时,全国共确诊新型冠状病毒肺炎896例,死亡病例26例,治愈36例。

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新型冠状病毒的源头,大家都知道了。

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英国《新科学家》周刊网站22日报道称,近期的研究成果显示,新型冠状病毒可能是由蛇传染给人的。而这些蛇可能是从市场上同时在售的蝙蝠那里感染了病毒。

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华盛顿大学的彼得·拉比诺维茨说,这种新病毒也有可能是源自蝙蝠和蛇的病毒结合后形成的,当两种动物被关在一起时(在市场上可能就是如此)。如果病毒存在于蛇的分泌物或粪便中,那么如果有足够多的蛇和足够多的人,病毒就有可能被人吸入,当然目前只是猜测。不管怎样,目前通过流行病学调查及以往的经验,新型冠状病毒感染是由野生动物传染给人类,然后人传人,基本确定。

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艾滋病与SARS和新型冠状病毒都是野生动物传染给人类,看数据大家就知道艾滋病肆虐全球多年,死亡人数是后二者的几何倍数,为什么医生接触艾滋病患者没有戴口罩和手套,而接触新型冠状病毒和SARS都是全服武装,政府也是如临大敌。我本人接触艾滋病患者时就没有戴口罩和手套,而现在走在大街上就戴上了口罩。这个问题说来话长,且听下回分解。

在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染2500万到4000万人死亡(当时世界人口约17亿人),其全球平均致死率约为2.5%-5%的西班牙型流感是人类历史上第二致命的传染病,与SRAS和新型冠状病毒的传播途径一样,但和一般流感的0.1%比较起来更为致命,感染率达到了5%左右。大家不要以为SARS的感染率和死亡率比艾滋病低很多,没有艾滋病厉害,那是因为政府做了大量工作。

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重点来了,仅仅是禁绝野味市场就够了吗?

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这是大自然对人类的惩罚,是地球上的所有物种在抢夺生存空间,人类的贪婪终要付出代价。


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看着堆积如山的垃圾,病毒的变异与我们无关吗?

四通八达的交通设施,各种生态旅游,人类侵袭了野生动物的生存环境,全球气温变暖,澳大利亚山火爆发等等,值得大家深思。

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幸运的是,艾滋病毒虽然与新型冠状病毒和SARA的传播方式及对身体的健康影响不同,但同为病毒,它们具有一些相似的属性,比如都包含病毒蛋白酶。而抗艾滋药物洛匹那韦和利托那韦片,具有有效的抑制蛋白酶属性,所以可能会对新型冠状病毒起到抑制作用,而且,有部分患者试用,有临床效果。

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在这特殊时期,作为一名皮肤科医生,感觉自己好无能。作为华中科技大学同济医学院的一员,自己的老师、同学及亲人生在武汉,我想做一点什么,尽自己微薄之力,特开通网络咨询,减少大家到医院就诊,疫情持续期间获得的咨询费此文所获得的所有赞赏全部捐赠给母校。欢迎大家监督。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-07