为啥骶前囊肿患者就诊时总是感慨万千？

为啥骶前囊肿患者就诊时总是感慨万千？

河南省肿瘤医院普外科 王刚成

骶前囊肿作为一类比较少见的疾病，据报道发病率大约1/40000，早期多数情况下没有症状，当囊肿体积到一定程度时出现压迫症状，才去医院就诊。不少病人去看了妇科、肛肠科、胃肠科等科室，被告知做了这些手术有可能出现、术后复发率高、肛门失禁、下肢活动障碍、下肢麻木、骶前大出血、肠漏、终身挂粪袋等，得知这些消息多数患者主动暂时放时手术，多数患者出现极大的心理压力及思想负担，不甘于接受现实，同时不辞辛苦地到处求医。近几年，来自东北、内蒙、河北、山东、江苏、安徽、浙江、福建、云南等全国各地的患者来我院之前均被告知过可能出现类似的并发症。不少患者看过多家医院后，千里迢迢来到我们医疗中心后，感慨万千，潸然泪下。骶前囊肿为啥就诊比较难？术后到底会不会出现这样的并发症？

理论上，部分并发症确实可能会出现。

这是主要由骶前囊肿的位置及手术的复杂程度决定的。

如果患者是躺着状态，骶前囊肿的后壁紧贴于骶尾骨前方，与骶前静脉丛关系密切，稍有不慎，可能出现骶前大出血。囊肿前壁位于肛门直肠或阴道的后方，与控制排便的环形肌肉关系密切，如果该肌肉离断，则可能出现肛门失禁。大部分囊肿壁与直肠壁关系特别致密，很容易出现直肠溃破，就要近端肠管造瘘（挂粪袋）。体积比较大的骶前囊肿容易和盆壁及骶前神经关系密切，术后下肢出现功能障碍。还有部分骶前囊肿与女性的阴道关系密切。所以，患者被告知可能出现上述并发症并不是没有可能。

由于骶前囊肿在骶前牵涉盆腔组织系统比较多，需要术者要对盆腔解剖有充分的了解，术中开什么样的切口，术中走哪些路线，哪些肌肉可以离断，哪些肌肉必须保留，哪些区域避开血管神经等，术者心中必须有数。

手术不仅要避开“雷区”或绕行“雷区”，免得造成患者术后功能障碍，还要把骶前囊肿壁彻底切除干净（无水酒精、电刀烧烫均效果差），避免术后复发。除了本专业，还要对骶前囊肿牵涉的几大系统术中都要能处理，骶前囊肿可能牵涉泌尿系、妇科生殖系、胃肠肛门系、血管系统、骨骼软组织系。

骶前囊肿手术生长的位置比较隐蔽，手术视野不容易暴露，为手术增加不少难度。

所以，对盆腔、骶前解剖有所了解的医师结合自己的专业情况多数会建议到更专业的医院去手术。当这些患者通过大海捞针似的查找信息，费劲周折，冲破传统观念等各种阻力来到我们医院，得到“手术可以做，并发症没有想象那么严重”的肯定答复时，心理负担得到释放，内心恐惧系数瞬间降低，出现了感慨万千，潸然泪下的场面。