＆＃8203;三角肌滑囊炎的诊断与治疗

三角肌滑囊炎的诊断与治疗

【概述与解剖】

外伤和劳损均可导致三角肌滑囊炎，因该滑液囊位于三角机深面，痛点较深患者主诉含糊，触诊不清楚，所以，有时也被误诊为肩峰下滑囊炎。

三角肌滑液分泌的滑液主要是供给位于三角肌下面汇集于此处的肌腱筋膜，使三角肌与这此肌肉的肌腱不会因摩扬受损。

一旦三角肌滑囊因外伤成劳损而发生病变，这些肌肉和筋膜都将失去润滑，肩部就会出现明显的不适感。

subacromial/subdeltoid (SbA/SD)：肩峰下/三角肌下滑囊（SbA/SD）,

subscapularis (SS)：肩胛下肌上隐窝

subcoracoid (SC)：喙突下滑囊

coracoclavicular (CC)： 喙锁滑囊

supra-acromial (SpA)： 肩峰上滑囊

【病因病理】三角肌滑囊因受损(外伤和慢性劳损)，滑囊的膜性通道被自我修复的瘢痕组织堵塞、囊内的滑液不能排除，使滑囊膨胀，造成患者肩部出现酸、胀、痛等感觉。

由于冈上肌、冈下肌、小圆肌筋膜得不到关节液的润滑，使肩部肌肉欠美活，而有不适感。

【临床表现】

患侧肩部酸痛不适，上肢上举、外展困难。

慢性期，患者活动上肢时，肩部有摩擦音和弹响声。

【诊断】

1.根据临床表现

2.磁共振检查：

红箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊内侧延伸

箭头：冈上肌肌腱撕裂

白箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊

【治疗】

1. 一般治疗可以在超声引导下对三角肌滑囊和肩峰下滑囊同时行注射治疗，因为注入的药物有一定的时效性，所以容易复发。
   

2. 超神引导下三角肌滑囊注射+内热针的治疗，因为内热针既能松解粘连和瘢痕化的肌腱腱膜，又能消退局部的无菌性炎症，在治疗这类慢性劳损性疾病中发挥较好的作用。