三层冠义齿，让老年人不种牙也吃得香

今年60多岁的刘先生，上颌牙齿因为牙周炎这几年陆陆续续拔除，以前佩戴有金属钩子的可摘义齿，稳定性和咀嚼效果差，而且剩余牙齿逐渐松动，特别是金属钩子钩住的牙齿一个个松动也拔除了，剩余牙齿越来越少，严重影响咀嚼功能。来诊时，上颌剩余的3颗牙齿也有松动，要怎么治疗？镶牙好还是种牙好？刘先生十分烦恼。

像刘先生这样的患者在临床上经常可以遇到，由于多数牙缺失，甚至剩余的几个牙还有松动、倾斜移位，选择镶牙还是种牙常常比较棘手。传统的镶牙方式，用带有卡环（金属钩子）固位的可摘义齿，咀嚼效果差，而且剩余牙受力过大容易松动脱落；采用种牙方式，咀嚼效果很好，但一般需要拔除剩余牙，而且要求牙槽骨足够、需要手术、费用大。我在积累大量双层冠义齿临床应用经验的基础上，采用新材料新技术Bio-HPP三层冠义齿为汕头来的刘先生解决了烦恼，虽然没有种牙，仍然获得满意效果。这也是广东省首例Bio-HPP三层冠义齿口腔修复病例，为上述这类患者提供了新的现代修复（镶牙）新技术。

三层冠前身是双层冠（第一代），统称套筒冠义齿。双层冠义齿由内冠和外冠组成，内冠粘固在剩余牙上，外冠与义齿的其它部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合、摩擦作用，产生固位力和支持力，比传统的金属钩子义齿，套筒冠义齿更加稳定、咬合有力，还能保护少数剩余牙。

下颌剩余4个牙齿（已经磨小）

下颌双层冠义齿（金属内冠粘固在剩余牙齿上）

下颌双层冠义齿（底面）

下颌双层冠义齿（外面）

戴进口里的双层冠义齿（外冠套在内冠上）

双层冠义齿因为明显的优点已在临床应用很多。后经改进，在金属外冠内侧增加多一层金沉积冠以提高固位力，这就是三层冠（第二代），但因为黄金很贵，三层冠临床应用很少。最近研制成功的高分子聚合材料Bio-HPP冠代替金沉积冠，镶嵌固定在外冠内侧，这就是Bio-HPP三层冠（第三代），不但比原三层冠价格减少，而且因为Bio-HPP冠具有良好的延展性，义齿达到更好的固位作用。内冠可以采用氧化锆陶瓷代替金属，取下义齿时，避免金属暴露影响美观。

上颌三层冠义齿（内冠粘固在剩余牙上）

上颌三层冠义齿（Bio-HPP冠固定在外冠内）

已完成的上颌三层冠义齿（底面）

戴进口里的三层冠义齿

Bio-HPP材料是由德国bredent公司2013年研发，是一种基于PEEK（聚醚醚酮）陶瓷增强型高性能聚合材料，通过添加20%的陶瓷颗粒，增强并优化了材料的机械和物理性能。这种半结晶高性能聚合物可以真空注塑铸压加工，还可以利用CAD/CAM技术对预制材料块进行加工。HPP材料抗折强度高，生物相容性极高，安全稳定无任何毒副作用。其应用广泛，包括口腔修复体（三层冠、牙冠，牙固定桥，牙种植上部修复、个性化基台、杆卡）、临床心脏支架、人造脊柱、人工关节仍骨等人体仿生工程。Bio-HPP做义齿三层冠，其延展性好，与内冠贴合，固位力更加理想，取出和戴入义齿比较“柔顺”，这一层最薄可以达到0.1-0.15mm，不会变黑变黄，耐酸耐碱耐腐蚀耐磨。近2-3年Bio-HPP三层冠义齿国外应用迅速增加，我院是广东省应用最早的单位，也是开展双层冠义齿最多的单位之一。

Bio-HPP三层冠义齿属于可摘义齿，需要取下清洁，但它结合了固定义齿和可摘义齿的优点，与传统金属钩子的可摘义齿比较，Bio-HPP三层冠义齿的稳定性、舒适性以及咀嚼功能显著提高，特别是还能保护剩余牙齿。像刘先生这种多数牙缺失，仅剩余少数牙，又不适合种牙或不愿意拔除剩余牙齿，采用Bio-HPP三层冠义齿是最佳治疗选择，甚至剩余牙齿有松动、移位，都可以保留。此外，Bio-HPP三层冠义齿还能应用在中、重度牙周炎修复，咬合重建等。

我国目前进入老龄化，“老掉牙”人数众多。中老年人牙齿缺失较多后，影响咀嚼，加重胃肠负担，严重影响身体健康和生活质量。牙齿缺失后有多种镶牙和种牙方法，每种修复方法各有优缺点和适用证，只有合适的才是最好的。Bio-HPP三层冠义齿有良好的支持、固位和稳定，保护剩余牙齿，但制作精密、复杂、费用较大，需要有经验的口腔医生规范操作，才能达到满意效果。当然，有条件种牙的，效果会更好。（种牙痛吗？什么人可以种牙？种牙的寿命、费用和时间？见我的另一篇科普文章）

叶教授在广东电视台《健康来了》做口腔保健讲座

叶教授在广州电视台《健康100分》做“镶牙好还是种牙好？”科普讲座

叶教授在广东电台做“三层冠义齿”科普讲座