不宁腿综合症

不宁腿综合征的临床表现

1症状 主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。

2体征 夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。

3物化检查 一般没有阳性结果发现，有时可有下肢发凉，或者中度贫血，血清铁降低。神经系统检查、肌肉电图、肌肉活组织检查均正常，可有患侧肢体的血管紧张度增高，血流量降低。多导睡眠图（PSG）检查可帮助明确诊断。

美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不宁腿综合征的诊断标准（1997年）

诊断标准：

1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。

2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒；

3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；

4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。

5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。

6、可以有其他睡眠障碍存在。

最低诊断标准：1+2+3

严重程度标准：

轻度：偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困扰。

中度：一周内发作不超过2次，可以冒险延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能。

重度：一周内发作超过3次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。

病程标准：

急性期：2周以内。

亚急性期：超过2周，但在3个月以内。

慢性期：3个月以上。

不宁腿综合征的西医治疗

1、一般治疗 临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。

2、对症治疗 如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。

3、药物治疗

⑴肌醇1g，每晚1次服用。

⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。每日1次。

⑶西医首选苯二氮卓类如氯硝西泮、阿昔唑仑等治疗。使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。国内较少用。

⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。

⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。