怀孕合并高血压究竟可以吃什么降压药

在门诊或好大夫网站经常有怀孕的高血压患者咨询，我们知道一方面血压要控制，另一方面降压药物对胎儿的毒副作用不容小视，降压治疗同时也会影响胎盘的灌注，增加胎儿风险，但对于危险程度较高的患者，应用降压药物控制妊娠高血压是有益的，也是非常必要的。

对于怀孕合并高血压患者，甲基多巴最常用也是教科书或指南推荐的药物，可以用于妊娠高血压的长期治疗，常用方法为每日口服2次-3次，每次0.25克。其主要不良反应为镇静和抑郁，少数人长期用药会出现肝功能异常，因此肝功能不良及嗜铬细胞瘤患者禁用。但如果甲基多巴不容易获得，妊娠高血压患者也可应用拉贝洛尔降压。对于急诊或住院治疗的患者，还可能应用硝苯地平、美托洛尔、乌拉地尔、硫酸镁、硝普钠及硝酸甘油等，但以上药物较少用于长期控制妊娠高血压。特别注意：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）及阿替洛尔具有明确的不良反应，如羊水过少，胎死宫内及胎儿心动过缓等，禁忌用于妊娠高血压的治疗。利尿剂由于可能具有降低胎盘血流的作用，也较少应用于妊娠高血压的治疗。

在药物治疗过程中，应谨遵医嘱，切勿擅自换药以免出现不良反应。并注意按时服药以避免出现血压急剧升高，危及母子安全的情况。在妊娠高血压药物治疗期间，仍应遵循以上非药物治疗的几项原则，坚持良好的生活习惯，严密监测血压，协助医生调整降压治疗方案。