肾绞痛的简介

肾绞痛的病理本质是输尿管平滑肌痉挛性收缩、肾盂肾盏内压增高导致。以患侧腰部疼痛为主，也可伴有患侧腹部、股内侧及外生殖器的放射痛，可伴有血尿。无论结石位于输尿管上段还是下段，其疼痛位置均是腰部。疼痛往往无明显诱因，疼痛剧烈，呈绞痛，疼痛发作时病人惊恐不安、辗转反侧，难以忍受，无论坐、站、躺等体位均不能缓解症状。

同时，因泌尿系与胃肠道均由自主神经支配，肾绞痛患者往往合并恶心、呕吐，进食不佳，使机体处于失水甚至电解质紊乱状态。

肾绞痛是由输尿管的急性梗阻所致，可因结石、血块、肿瘤脱落等引起，临床中最常见的原因是结石。但肾绞痛需要和阑尾炎、卵巢扭转、肠梗阻、主动脉夹层、肾梗死、胰腺炎、肠穿孔、胆囊炎、胆管炎、肾盂肾炎等急腹症相鉴别。

对于曾发生过肾绞痛的病人，一旦再次发生肾绞痛，需注意切勿直接就诊碎石门诊，需至急诊科排除其它急腹症，确诊以后方能给予对症治疗。缓解疼痛后，再行保守治疗、体外碎石治疗或体内碎石治疗（手术）。剧烈疼痛下，是无法进行治疗的，患者也不能有效的与医生进行沟通。

肾绞痛的治疗包括两个方面：1.止疼治疗，主要以非甾体抗炎药为代表，常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛栓、布洛芬、酮铬酸氨丁三醇等；2.舒张输尿管平滑肌治疗，主要以间苯三酚、山莨菪碱（6542）、阿托品为代表，也有学者认为黄体酮可以起到扩张输尿管的作用，且兼具止疼效果，临床中应用效果尚可。但肾绞痛的止疼效果往往欠佳。

对于已经明确诊断因结石引起的肾绞痛患者，如建议保守治疗，或已经行体外碎石治疗，结石随着输尿管蠕动继续下移，在下移过程中仍可能再次或多次发生肾绞痛，此时不必惊慌、担忧，可通过走路改变结石方向，减轻结石对输尿管的刺激，缓解肾绞痛，同时应用止疼药物也是不错的选择。但不建议未明确病因时给予止疼治疗，会掩盖症状，造成误诊。

大量饮水，既可以补充因呕吐、进食不佳导致的水分丢失，也可以增加尿量，促进结石排出。

双侧肾绞痛患者，易导致双侧尿路梗阻，同时机体处于失水状态，易发生急性肾损伤，出现少尿甚至无尿，往往需急诊手术治疗。因此双侧输尿管结石患者需密切观察尿量，以免贻误病情。