肱二头肌短头肌腱炎的诊断与治疗

肱二头肌短头肌腱炎的诊断与治疗

【概述与解剖】

肱二头肌短头肌腱起于肩胛骨的喙突，向外下方走行，与从结节间沟中下行的肱二头肌长头肌腱汇合并移行为肌腹。

肱二头肌短头肌腱比长头肌腱短而粗，几乎参与肩部的所有活动，但其肌腱周围缺乏腱鞘、韧带等保护性装置，并与肱二头肌肌腹的 走行不在同一轴线上，容易受到急、慢性损伤。

【病因病理】

如果病变局限于肽二头肌短头，压痛点只局限在喙突一处，即可命名为肱二头肌短头肌健炎。

肱二头肌短头和喙肱肌的作用和活动方向是不同的。喙肽肌可内收前臂，屈臂向前，而肱二头肌可屈肘，使前臂旋后。所以两块肌肉的肌腱经常交错磨擦而损伤。如遇突然的屈肘、后旋前臀的动作，也容易损伤肱二头肌短头肌腱。

另外，如喙突滑液囊和喙肱肌滑液囊有病变而闭锁，使喙肱肌和肱二头肌短头失去润滑，肱二头肌短头就会严重磨损而发病。

肱二头肌短头损伤或劳损后，局部瘢痕粘连，使局部血运和关节滑液循环障碍，而引起肌腱部位的变性。

【临床表现】

患者多表现为肩部喙突处疼痛，可向上臂前外侧放射，也可蔓延到全肩部疼痛，肩关节外展后伸活动时疼痛加剧，夜间疼痛明显，穿脱衣服困难。

内收、内旋位时疼痛可以缓解。随着疼痛的发展，肩关节逐渐僵硬，活动功能障碍，肩臂上举、外展、后伸及旋后摸背功能受限。

【诊断】

1.根据临床表现，急性发病，肩关节前方明显疼痛，喙突处明显压痛。

2.肩部X线片提示无明确的骨关节结构改变。

3.磁共振表现显示喙突周围炎症明显，肌腱有水肿表现。

【治疗】

1.超声引导下消炎镇痛液的注射，对于喙突下滑囊有明显积液的可以给予抽液后再注射消炎镇痛液。优点是注射精准，但药物有时效性，可能需要反复几次。

2.超声引导下内热针治疗，可以在喙突周围给予精准针刺，后加热，既能消退无菌性炎症，又能起到针刀的松解粘连的作用，

效果相对完善并持久。

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