截骨术是怎么治疗髋关节发育不良的

在介绍截骨术之前，我们再回顾一下什么髋关节发育不良。髋关节主要由髋臼和股骨头组成，如下图所示。正常的髋臼就像一个碗，能把股骨头基本包住，股骨头在髋臼里非常稳定，磨损速度也就非常慢。但是发育不良的髋关节，这个碗的深度就会变浅，甚至浅得像个盘子，这样，髋臼就不能完全包裹股骨头，关节的稳定性也就大大降低，关节磨损速度会明显快于正常。更多关于髋关节发育不良的介绍，可以参考之前的文章，《髋关节发育不良到底是怎么回事？》。

那么什么是截骨术呢？

简单讲，治疗髋关节发育不良的截骨术就是用各种工具将髋臼从骨盆上“抠”下来，然后调整髋臼的位置，再进行固定的手术操作。截骨术其实包括很多种，比如髋臼周围截骨术、髋臼旋转截骨术、骨盆三联截骨术，不同的截骨术有所区别，但是根本的原理是类似的。

截骨术是怎么起到治疗作用的呢？

由于发育不良的髋臼包不住股骨头，真正参与髋关节承受重量的只有被髋臼覆盖的一小部分股骨头，这就好像工厂的好多工人了里就那几个人干活，其他人都偷懒，久而久之，干活的那几个人累出问题了。人到了成年以后，髋臼就不可能再发育了，也就是不能期待髋臼边缘再长出新的骨头来包裹股骨头了。因此，截骨术也就成了一种弥补性的手术。简单讲，截骨术只是单纯地改变了髋臼的位置，并没有使髋臼深度增加，说白了就是拆了东墙补西墙。但是，通过调整髋臼位置，我们可以把髋臼不负重的地方放到负重的地方，使股骨头上方有更多的骨头支撑住它。

这里我们可以看一个病例（下图），这名患者术前右侧（箭头）股骨头有好大一部分露在髋臼外面，关节不稳定，有了明显的半脱位。手术旋转髋臼后，股骨头的上方整个都有了髋臼的支撑，关节稳定性明显改善，患者症状明显缓解。

由于髋关节发育不良患者髋臼深度有限，虽然通过手术可以改善这种情况，但不能加深髋臼，所以不管手术做得再怎么漂亮，关节跟正常人比还是不一样的。这也不用担心，截骨术可以帮助患者最大限度延长关节的使用寿命，缓解症状，而且随着手术技术及临床科研的不断进步，手术的预后可能会越来越好。

在众多类型的截骨术中，目前公认的治疗成人髋关节发育不良最好的手术方式是髋臼周围截骨术，也就是我们医院一直在做的。相比其它类型的截骨术，它的优势包括：术后骨盆环完整，患者可以早期下地活动；可以充分旋转髋臼，畸形纠正更彻底；不影响髋臼血运，术后发生髋臼骨坏死的可能性极小；对骨盆整体形态影响较小，基本不影响女性分娩。

后续我还会推出更多科普文章帮大家答疑解惑，敬请期待。