冠状病毒疫情期间甲状腺患者就诊建议

冠状病毒疫情期间甲状腺患者就诊建议

冠状病毒疫情无疑打乱了全国所有人的生活工作节奏，对大家影响的好坏大小暂且不提，尽管目前疫情到什么时候结束还不清楚，但全国力量都在努力，相信不会太久。作为首都的北京，管控比较严，目前除急诊手术，其它手术都暂停。甲状腺肿瘤患者就诊不顺畅，现简单介绍下患有甲状腺肿物的患者的就诊建议，完全基于个人的临床经验给出。

一、既往考虑甲状腺良性肿物的患者，完全不需要顾虑，即使到了需要复查的时间，都建议疫情过后复查。

甲状腺良性肿瘤的手术指征包括：

a.出现与结节明显相关的局部压迫症状；

b.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

c.肿物位于胸骨后或纵隔内；

d.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

f.因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

对于达到手术指征的患者，或者年前已经预约年后手术的患者，手术完全可以延后，甲状腺良性肿瘤发展慢，拖延一个月，甚至3个月都不会有明显变化。

二、对于考虑或者穿刺确诊的甲状腺癌患者，年前已经预约好手术或者想年后来预约手术的患者也不需要焦虑，甲状腺癌中百分之九十多是甲状腺乳头状癌，此类型肿瘤进展很慢，拖延几个月不会有变化，可以待疫情过去来门诊预约，或者在我的网站上联系预约，不需要直接来门诊预约（目前我院门诊只开半天门诊，有数量限制，很不方便，而且像穿刺之类的有创检查和治疗都不预约）。接受了穿刺的患者顾虑会比较大，目前认为穿刺不会造成肿瘤扩散，不需要担心。

三、对于已经接受手术的甲状腺癌患者。

1. 接受了手术的甲状腺癌患者，术后只是服用优甲乐，此类患者要求术后一个月复查甲状腺功能。可以在就近的医院抽血查甲状腺功能五项，通过我的网站进行咨询，告知是否调药。此类患者要是对疫情顾虑大，不想抽血，也可以不复查，一般术后只是服用优甲乐的患者，复发风险都不高，对优甲乐的剂量要求不高，可以按照出院的医嘱剂量服用，疫情过后再复查。

2. 接受了手术的甲状腺癌患者，需要术后碘治疗的患者，由于北京地区碘治疗都停止，之前预约的患者也已经告知不能按期进行。由于需要做碘治疗，此类患者一般有淋巴结转移，或者肿瘤侵及甲状腺外，可能患者顾虑会加重。大家也不需要顾虑，只有手术做的彻底，尤其是血甲状腺球蛋白小于1的患者，碘治疗是手术的辅助治疗手段，完全可以延后，不会对总的治疗效果有影响。手术后半年内做都可以接受。

四、对于复发或无手术指征的患者，此类患者病情重，肿瘤进展快，可以考虑靶向治疗。对于乳头状癌或者滤泡状癌，可以服用索拉非尼（北京入医保）。髓样癌患者可以服用安罗替尼（国内）。

疫情肯定会过去，甲状腺肿瘤患者的治疗不会有大的影响，大家携手，胜利属于我们。

我的网站：https://yuwenbin429.haodf.com/

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