布特乳膏可以用来治疗玫瑰痤疮么？

布特乳膏的大名叫氟芬那酸丁酯乳膏，是一种外用的非甾体类药物（NSAIDs），说NSIADs可能大家会觉得陌生，但其实这类药物大家一点也不陌生：退烧的对乙酰氨基酚、布洛芬，止痛的塞来昔布，还有大名鼎鼎的阿司匹林…都属于此类。

把本来系统口服用于消炎止痛退烧的NSAIDs药物，制作成外用药膏来使用，这一点都不稀奇。不过它们最初是用来治疗关节炎、头痛或者局部止痛的，很多狗皮膏药之所以有一定的止痛效果，多少是因为添加了NSAIDs成分在里面。关于局部外用的NSAIDs，欧美国家至今为止也只是用于以上提到的这些适应症，近几年也开始用于皮肤科，不过只是用于治疗日光性角化等日光相关性皮肤病。

而把外用的NSAIDs制剂在皮肤科发扬光大做大做强的，就是日本人了。他们认为NSAIDs类药物既然有抗炎作用，那很多皮肤炎症性疾病是不是就可以外用这类药来处理，而避免用大家都讨厌的激素了。人们对激素有多讨厌，那这类药物的市场就有多大。因为NSAIDs不含激素而且可以抗炎，不正是大家一直苦苦追求的么。在日本人的努力下，各种NSAIDS类外用药膏就开发出来了，用于皮肤科的适应症也不断扩大，皮炎湿疹自然不在话下、还有带状疱疹、脂溢性皮炎、疤痕疙瘩局部瘙痒等等…

不过貌似欧美国家对这类药物用于皮肤科的适应症并不感冒，不过同为东亚人民的我们和台湾人民等，很快就接受了，布特乳膏也就是国产的外用NSAIDs药膏，貌似也是目前国内唯一一款。哦，不对，我还忘了丁苯羟酸乳膏。

再补充一点额外小知识：水杨酸的专业化学名叫『邻羟基苯甲酸』；阿司匹林的专业化学名叫『乙酰水杨酸』，因为阿司匹林就是用水杨酸和乙酸酐合成的，将邻羟基苯甲酸（水杨酸）中羟基上的氢原子换成乙酰基就是阿司匹林了；而布特乳膏中的氟芬那酸丁酯专业化学名叫2-[[3-（三氟甲基）苯基]氨基]苯甲酸丁酯，大家看名字可能就看出来点端倪了，其实也是在苯甲酸环上修饰一些基团而来。所以，难怪它们是一家子，发挥类似的作用，只是基团修饰之后，在机体内的代谢稍有不同，抗炎效应和刺激性等不太一样而已。

而NSAIDs类药物发挥抗炎作用，主要作用环氧合酶COX，抑制前列腺素等炎症因子的合成。但是它所作用的这条炎症通路，在玫瑰痤疮发病机制中的参与度并不高，甚至至今未有研究提及，可见它真是毫无存在感，

那大家就很容易理解，针对这样一条在玫瑰痤疮发病中并不参与的炎症通路治疗，自然是没有效果的。事实也确实如此，至今为止也没有非常明确的证据表面外用或者口服NSAIDs类药物对于玫瑰痤疮有效。

然而不管水杨酸，亦或者外用的NSAIDs药膏，对于玫瑰痤疮患者高度敏感状态的皮肤而言，它们的刺激性却是不可忽视的。此类药膏自己的说明书中也诚实坦白的说，最常见的副作用就是皮肤刺激反应和皮肤过敏反应…所以，在没有明确获益证据的情况下，不要只因为它们头顶着一个“不含激素抗炎药“的大帽子，就觉得“非常适合“。

不好意思，这样的case，QQ看的多了，就会又陷入一阵啰嗦。