新冠疫情下淋巴瘤患者宣教

疫情当前，宅在家就是对自己健康及祖国的最大奉献，但是这却让身患淋巴瘤、本身免疫力较弱的患者进退两难。按时就诊检查、及时治疗对很多患者可能都无法实现。是否可以延迟治疗，哪些患者可以延迟治疗，怎样合理调整治疗方案，如何与淋巴瘤患者在疫情期间解释；同时，在疫情时期，淋巴瘤患者在心理上更加脆弱、敏感，由此可能带来面对疫情时的困惑，“如果不治疗，会不会耽误治疗时机？”、“如果做治疗，是否会伤害更大？免疫力低去医院，是否会更容易感染新冠病毒？”等等。此外，肿瘤治疗如果因放化疗血象低引起发热，是否更容易跟病毒性肺炎混淆。对于这些疑问，淋巴瘤界的每一位医生，都已经在这场前所未有的疫情当中，认真思考，群力群策，想出合理、合情、合规的方法为自己的患者雪中送炭，与患者共克时艰，在条件允许的情况下，根据具体病情，及时调整满意的如下治疗方式。

一、因时制宜 科学合理及时调整治疗

1、惰性淋巴瘤；指的是滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小B慢性淋巴细胞白血病等患者。本身该病理类型肿瘤进展缓慢，如果对于分期早或者中期患者，对于无治疗指征患者（无症状和低肿瘤负荷）可观察等待，不予药物治疗，对于该病理类型分期较晚的患者，延迟化疗对预后的影响并不大。可延长两周至一个月，患者亦可通过医生指导可在家口服用药或观察，待新冠肺炎疫情稳定后治疗，对疾病的疗效影响不大。

2、初治、复发、进展、转移的高侵袭淋巴瘤患者的治疗；这其中包括NK/T细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等病理类型患者，疫情之下还是应该到专科医院就诊，只要交通允许，专科医院对这些患者仍然开放。对于转移、进展，复发和初治的淋巴瘤患者，很多以发热为主要表现，在诊疗前要排除新冠肺炎，通过肺部CT和核酸等检查可进行鉴别后进行针对性治疗。这类患者治疗的原则是尽可能减轻症状，延长患者的生存时间，保证生活质量。结合患者治疗反应，调整患者用药周期，病情允许时适当延长停药时间，避免在当前疫情下频繁出入医院，增加不必要的感染风险。

3、正在接受输液化疗的淋巴瘤患者；如有可能建议尽量用口服药物取代静脉注射用药（例如：依托泊苷注射液可改用依托泊苷胶囊口服代替），春节假期带药回家，原计划十五或二月初复诊的患者，可以延期2~4周复诊。预防和治疗化疗后白细胞下降的升白药，也可以尽量采用长效制剂。国家医疗保障局也推出了特殊时期实施“长处方”报销政策，支持医院根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少患者到医院就诊取药次数。这样既能保证患者化疗安全，也减少了患者来院次数，避免增加感染机会。

4、参加临床试验用药研究的患者；对于参加临床试验的患者，如果临时试验研究中使用的药物为口服药，我淋巴瘤科研究中心会有专人负责将药物邮寄给患者，在当地进行口服和复查；如果研究中使用的药物是静脉等非口服药物，因为现在每个临床研究试验都会有10～30个中心，分布于各省，所以患者可就近领药和复查；得以渡过这段时期。另外，包括药品物流在内的诸多外界因素的限制，所以目前暂无启动新的临床药物试验研究。

淋巴瘤患者有一个相对优势，患者经过数周期化疗达到CR后，可口服来那度胺胶囊或者西达苯胺，因此对于巩固及维持或者预防复发转移的患者，于家中口服该类药物，安心在家不必急于去医院检查，切实做到了防疫与治疗两不误。

二、在线实时答疑 实现医患双赢

随诊互联网的普及，在微信及院内网站我们均会有医生轮流24小时在线，与患者在线及线下留言或视频解答，目的就是“隔离病毒，不隔离爱”，面向全国约20万淋巴瘤患者，希望至少50-60%的患者科从中获益，再加上可以回到既往就诊医院治疗的患者，相信绝大部分患者可以得到以往的治疗。总之，医患关系必须统一战线，共同度过这个困难时期。

亲历SARS和新冠 让医者和患者信念更加坚定

2003年SARS爆发时期，我们淋巴瘤科的每一位医生都在北京坚守：“当时的病房也进行了隔离，因为北京是疫区，因此我们把患者留在医院治疗，让患者在北京接受规范合理、有条不紊的的治疗和有效隔离，未有一例患者因疫情而影响治疗”。

我们仍然很有信心相信疫情会很快过去。也希望经历这次事件，我们国家的疾病防控体系会有根本性的提升；祝福每一位淋巴瘤患者平安，希望大家在特殊时期，保持良好的身体与心理状态，平平安安的渡过这一关！