教你如何认识淋巴瘤

淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统。淋巴器官又包括淋巴结、胸腺、脾脏和扁桃体。淋巴就是淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有的淋巴液（进入淋巴管的组织液）。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答，对淋巴引流起着重要的作用。淋巴结是机体重要的免疫器官，各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物等多种因素都可以引起淋巴结内的细胞成分，如淋巴细胞的增生，导致淋巴结肿大。

一、淋巴瘤是什么

如果淋巴系统出了问题，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制的生长，就会得淋巴瘤。淋巴瘤是一种异质性疾病，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

二、淋巴瘤的病因

淋巴瘤的发病原因并不明确，感染、免疫缺陷、遗传倾向等可能是潜在的致病因素。除了病毒（EB）可能导致淋巴瘤外，导致消化道溃疡的幽门螺杆菌的抗原也可能导致淋巴瘤。

三、淋巴瘤的症状

淋巴结肿大，或者淋巴结局部肿块，是最常见的淋巴瘤症状，而且这种淋巴结的肿大，或者淋巴结局部的肿块，是无痛进行性增大的。淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最容易发生的部位；此外，发生淋巴瘤的组织器官不同，也就是部位不同，受到肿大的淋巴结压迫或者侵犯的范围和程度不同，引起的症状也是不同。其中全身性的症状包括：找不到原因的发热、盗汗、消瘦、瘙痒。

当考虑淋巴瘤时，通常会做血液检查和骨髓检查，以及影像学检查。最常见的影像学检查是B超、CT及PET/CT检查，其中是PET/CT检查，对于分期、评估疗效及预后非常重要。同时医生还会选取较大的淋巴结，完整地从体内取出来，做成切片，经过染色后作组织病理学检查。病理学检查是诊断淋巴瘤的金标准。

四、淋巴瘤也分早、中、晚期

淋巴瘤分期通常会按照 Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成I-Ⅳ期：

五、淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗多以综合治疗为主，其中化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。

不同类型的淋巴瘤的治疗方式不完全相同。医生会按淋巴瘤的细胞起源、分型、分期、恶性程度、治疗靶点的不同，选择化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、手术、造血干细胞移植等多种综合治疗手段。

六、淋巴瘤的靶向治疗

目前，医学界认为淋巴瘤的靶向治疗主要有以下几种选择：1、 单克隆抗体：CD20阳性的B细胞淋巴瘤，都可以用CD20单抗利妥昔单抗（美罗华）治疗，目前国内已经上市的商品药物又称“汉利康”。而且，B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前，使用利妥昔单抗做体内的肿瘤细胞净化，可以大大提高移植治疗的疗效。2、 BTK抑制剂（伊布替尼）。3、 组蛋白去乙酰化酶抑制剂（西达本胺）。4、 CAR-T治疗。5、 免疫检查点抑制剂：PD-1，PD-L1。6、 蛋白酶体抑制剂：硼替佐米。7、 免疫调节剂：来那度胺、沙利度胺。

淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤患者也可以在接受恰当治疗后得到治愈。即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。所以，淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。

七、淋巴瘤患者治疗完全缓解后的自我管理

1、淋巴瘤患者出院后需坚持服药。淋巴瘤的治疗是长期的，无论是达到完全缓解或者部分缓解，仍不能放松警惕。停用来那度胺及西达苯胺或沙利度胺等药物前，一定要征求医生建议。

2、坚持长期随访。

完成所有治疗后处于缓解期（完全缓解或部分缓解）的患者第一年每3个月一次；第二年每6个月一次；3年以上每年一次1 （期间出现不可预知情况，可随诊）

尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查；如果医院有专门的淋巴瘤随访门诊，也可以去该处复查。

复查项目：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶等。心电图、腹部B超、心脏彩超、胸部 CT、PET/CT。

3、保持健康的生活方式和养成良好的生活习惯

4、合理的饮食

总之，淋巴瘤作为有可能治愈的恶性肿瘤之一，规范化的治疗尤为必要，希望我的文字讲解能通俗易懂，解答患者及家属的疑惑，使你们能更懂得如何保护自己的健康。