附睾肿物就是附睾囊肿吗？附睾囊肿如何治疗？

附睾肿物是泌尿外科、男科常见病。但是，附睾的肿物就是囊肿吗？其实附睾肿物其种类多样，附睾囊肿是其中最常见的一种。

附睾肿物都有些什么临床表现？

大部分患者是无意中发现的，很多是在洗澡时。部分患者会有阴囊局部的酸胀感或者是下坠感而就诊。少数人因为附睾肿物的特殊类型比如结核，可以有阴囊的破溃、皮肤愈合缓慢等症状。

附睾肿物常见类型有哪些？

附睾肿物类型多样，总体上可以按照病变的性质分为囊性肿物和实性肿物。

附睾囊肿肿物。

囊性肿物最常见的是附睾囊肿，后者也是附睾最常见的良性病变。发病机理：附睾头部有10余条输出管道，起着输送和储存精子的作用；当这些输送的管道因为炎症、外伤或者发育异常导致道路堵塞时，输送管道扩张形成球样囊肿。囊肿内含液体。如果囊肿体积过大，可以产生阴囊坠胀不适。附睾囊肿在处理上主要是以手术为主，手术中要尽可能完整的剥离囊肿，而保留附睾正常组织。需要特别注意的是，如果有生育需要，手术需特别谨慎。因为附睾囊肿的切除有可能导致附睾输出管道的堵塞。我院多年来采用显微镜下附睾囊肿剥除术，对于精细剥除囊肿、尽可能多的保留正常组织有一定作用，但是对于指征的把握仍十分严格。

附睾实性肿物。

实性肿物，又有炎症性、肿瘤性、以及精子肉芽肿等多种类型。

1.大多数的实性肿物是炎症性的。比如有些患者曾经发生了附睾炎，当时表现为急性阴囊肿大、睾丸附睾疼痛、附睾增硬增厚。在急性炎症控制之后，虽然症状会明显缓解，但是一部分人附睾部位会留下肿物，难以消除。这类患者之后可能因为肿物的压迫和堵塞，从而影响附睾部位精子输送管道的通畅性，进而引起不育症。对于这类患者，如有生育要求，可行显微镜下的输精管附睾管吻合术，重新建立通畅的精子输送管道。

2.少见的炎性肿物有附睾结核等。附睾结核往往合并其他部位的结核病变，比如肺结核、肾结核、膀胱结核。附睾结核发病初期类似于以及急性附睾炎发作，表现为阴囊肿痛，但是一般药物治疗效果欠佳。到了中后期可以因为结核病控制不佳，形成皮肤破溃，可能流出含有坏死物质的液体。针对附睾结核，可以通过规范的抗结核药物治疗。要特别注意，一旦发现附睾结核，要对身体其他部位结核病变是否存在进行全面的检查。

3.附睾精子肉芽肿比较少见，是精子外溢到附睾管道以外的组织间隙，并形成的局部包裹性肿物。

4.附睾肿瘤罕见，更加少有恶性肿瘤者。这可能与附睾丰富的血液循环以及其特殊的生理结构有关。如果考虑为肿瘤可行手术治疗。术后根据病理类型确定辅助治疗方案。

总体上附睾肿物以良性为主，大多数可以随访观察。如果行手术治疗，一般也比较微创，术后恢复较好。但是由于附睾病变的类型复杂，存在少见情况，一旦发现还是要及时就诊。