新冠病毒影响男性生育能力吗

随着新冠病毒疫情的进一步发展，患者人数不断飙升，截至今日，已经有6万多患者确诊了，而且男性患者比女性更多。我的一位门诊患者告诉我他也感染了，幸运的是目前已经痊愈（轻症），问我会不会影响生育能力？

根据目前的报道，新型冠状病毒与SARS冠状病毒在受体结合途径上很相似，均是通过ACE2受体入侵细胞。

打个粗浅的比方，如果把病毒看成一只苍蝇，苍蝇不叮无缝的蛋，就看细胞表达不表达ACE2（有没有缝）。

因此，新型冠状病毒是否影响生育，就看生殖细胞上有没有该受体（ACE2）表达。

可惜的是，2004年有研究者就报道了：人类睾丸支持细胞和间质细胞均表达ACE2^[1]，而且睾丸几乎是体内ACE2表达最高的器官。相当于就是说，睾丸细胞在时刻召唤着体内的新冠病毒。

有小伙伴说，我们体内难道就没有屏障能够阻止病毒和生殖细胞相遇，避免这场孽缘？我们男性确实存在血睾屏障、血副睾屏障，但是有用吗？

新冠病毒与SARS相似，我们看看之前感染SARS的不幸患者^[2]：

由此可见：病毒可能穿过屏障，或者通过激发免疫反应，引起睾丸炎，最严重可致无精。

当然，目前的疫情下，保住性命是第一位的，尚没有该病毒引起不育的报道。而且，感染后的不育可能并不会立刻被发现。然而，理论上新冠病毒导致不育是可能的。

回到开头，如果罹患新冠病毒，建议过段时间查一次精液。如果损伤小，没有明确的睾丸炎症状，可能并不会严重损伤生精功能。就像腮腺炎病毒，如果没有导致睾丸炎，可能影响并不大。

而对于高危感染人群（前去支援的医护人员），建议先在精子库冻精。

各位保重！

[1] Douglas GC, O'Bryan MK, Hedger MP, Lee DK, Yarski MA, Smith AI, et al. The novel angiotensin-converting enzyme (ACE) homolog, ACE2, is selectively expressed by adult Leydig cells of the testis. Endocrinology. 2004;145:4703-11.

[2] 祁丽花，迟晓春，徐 健，杨京京，宫恩聪，顾 江. SARS男性患者睾丸组织的病理改变. 基础医学与临床.2007;27(1):40-43.