漫谈肾囊肿

肾囊肿是一种常见的泌尿外科疾病，那常见到什么程度呢？根据国外一些统计资料，在40岁以上的人群中，有五分之一存在肾囊肿；而如果年龄超过50岁，有接近一半的人存在肾囊肿。肾囊肿也可分为不同的类型：根据是否遗传性疾病可以分成：遗传性多囊肾和获得性肾囊肿；根据囊肿的结构成分可以分为：单纯肾囊肿和复杂性肾囊肿。遗传性多囊肾因为遗传，所以直系亲属中往往存在同类疾病，而且发病年龄比较早，两侧肾脏都有囊肿。复杂性肾囊肿在囊肿内往往还存在分隔、结节等，要排除恶性可能，需要尽早就诊。其实我们所见到的肾囊肿绝大部分是单纯性肾囊肿，基本上可以认为是一种良性疾病，本文主要和大家谈的也是单纯性肾囊肿。门诊可以看到许多患者因为囊肿不远万里来北京就医，而且焦虑万分，甚至茶饭不思，其实对于单纯性囊肿这个疾病大可不必。下面我对大家比较关心的问题进行一下归纳总结，希望能够解除大家的疑虑。

1、什么是单纯性肾囊肿？我怎么才能知道自己是单纯性囊肿？

答：单纯性肾囊肿就像一个充满水的气球（水球），只是这个球长在了肾内或肾的表面。多数情况下形态比较规则，囊壁很薄，囊内没有分隔、钙化之类的其他表现。大多数肾囊肿都是通过超声检查发现，检查中多数被描述为：肾脏无回声囊性肿物，形态规则，囊壁菲薄，囊内未见分隔。如果自己检查单上有这样的描述，那极可能是单纯性囊肿。

2、为什么肾脏会发生囊肿？

答：关于这个问题目前还没有确切答案。有的学者认为是先天性来源，随着时间推移变得越来越明显；有的认为是后天发生，与肾脏里面的小管堵塞有关；也有人认为是肾脏表面形成的微小损伤导致，与高血压、糖尿病等慢性疾病对肾脏损害有关；因为随着年龄增大，肾囊肿发生率越来越高，所以可能与肾脏老化也有一定关系。

3、囊肿会不会发生破裂危及生命？

答：肾脏单纯性囊肿发生自发性破裂非常罕见，罕见到和彩票中大奖差不了多少。绝大多数破裂还是与囊肿体积大，受到外力撞击有关。那囊肿破裂会不会危及生命呢？会不会导致大出血？会不会导致液体外渗感染呢？一般囊肿壁非常薄，血管很少，导致大出血概率很低；囊内一般是不含有细菌的清亮液体，而且很快会被肾周围组织吸收掉，一般不会导致液体积聚在体内感染。总之，囊肿破裂风险很低，即使破裂一般也不会引起严重后果。

4、肾囊肿会引起什么症状？我的腰痛和它有没有关系？

答：肾囊肿多数情况下没有任何症状，尤其是对于体积比较小的囊肿。很少一部分囊肿可能会合并感染，导致发热以及腰部胀痛，如果抗生素治疗效果不好，需要进行穿刺引流。如果囊肿发生破裂，往往会有突然发生的比较明显的腰痛。如果囊肿长得很大或长到特殊部位导致了肾积水，会引起腰部胀痛。但正如前面所讲，囊肿引起症状的是少数，中老年人的腰痛最常见的还是腰椎和肌肉问题，首先到骨科就诊更为合适。

5、肾囊肿多大需要手术？什么情况下才应该治疗？

答：关于囊肿多大需要手术治疗并无标准可言，换句话来说也就是做不做手术并不以囊肿的大小为依据。如果囊肿导致了明显症状，或合并感染，或压迫肾盂输尿管导致肾积水，或导致肾功能进行性下降，这些情况下可以考虑手术治疗。如果没有上面那些情况，即使囊肿大一些也不代表需要手术，定期复查就可以了。

6、肾囊肿的治疗方式有哪些？

答：肾囊肿的治疗方式有囊肿穿刺抽液治疗和外科手术治疗。囊肿穿刺抽液指的是在超声引导下用针经皮肤穿刺进入囊肿，将囊液吸出，然后向囊肿内注入硬化剂来降低复发率，这种治疗优点是创伤小，但有些部位不适合这种治疗。外科治疗常用的是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，需要在皮肤做几个小切口，引入腔镜及器械，除了将囊液吸出，还可以切除囊肿壁。另外，对于囊肿完全长在肾内并且引起肾积水的，也可以考虑输尿管软镜肾盂囊肿引流术。这种手术是通过尿道、输尿管逆行插入内镜到肾盂，将积水肾盂和囊肿之间打通，从而使囊肿内液体引流进入肾盂随尿液排出体外。

7、肾囊肿在治疗后还会复发吗？不治疗会不会自己缩小或消失？

答：肾囊肿在治疗后仍然会有一部分人会复发。穿刺抽液的复发率会偏高，可能需要多次穿刺抽液硬化治疗，或改为腹腔镜手术治疗。腹腔镜囊肿去顶术后复发率比较低，主要见于主体生长在肾内的囊肿，因为露在肾外面的屋顶比较少，所以可以切除的囊壁比较少；另外较大囊肿在术后肾脏表面存在一个比较大的坑洞，有时局部会有些积液，容易被检查报成囊肿，但不需要处理。还有一部分囊肿属于新发生的囊肿，只是长在了原来囊肿附近，容易被认为是复发。肾囊肿绝大部分都会缓慢增长，如果不治疗一般不会缩小，消失仅见于囊肿破裂等极其少见的情况。

总之，对于大多数人来讲单纯性肾囊肿并不会带来任何不良后果，我们要做的其实就是学会与这种良性疾病和平共处，只要定期检查一下就可以。