如何解读「性激素六项」报告单？

性激素六项是我们内分泌医生和生殖医生最常开的化验单之一，主要用于评估 H-P-O 轴功能。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮 （T）、催乳素（PRL）。

什么情况需要查性激素六项呢？有以下情况之一者：

→月经周期紊乱、闭经、异常子宫出血；

→绝经前后（潮红、盗汗，睡眠障碍，情绪异常，老年性阴道炎，骨质疏松等）；

→ 助孕-评估卵巢储备功能；

→了解卵泡质量，判断排卵；

→可疑性发育异常，协助诊断 CAH 等疾病；

→妇科相关肿瘤，尤其怀疑有内分泌功能的肿瘤。

性激素六项的抽血时间是有讲究的，根据不同情况，选择不同的抽血时间：

→ 判断有无排卵或评估黄体功能时，一般在月经周期第 22-24天查P；

→ 评估卵巢储备功能时，在月经周期第 2-5 天查性激素六项；

→排卵障碍患者促排卵治疗，卵泡发育成熟时抽血查LH、E2、P，选择恰当的扳机时间；

→月经稀发或闭经 3-6 个月的患者，如 B 超提示子宫内膜厚度 ＜5mm，卵泡＜1cm，任何时间抽性激素六项都可以看作基础状态；

→ PRL易受外界因素影响，抽血前应避免乳腺刺激、性生活、精神紧张等，一般以上午 09:00-11:00且静坐半小时后抽血为宜。

激素六项参考值及临床意义：

1. 卵泡生成激素（FSH）和黄体生成激素（LH）

（1）FSH正常参考值（月经第2~3天）

→ 青春期前：<5 IU/L；

→ 育龄女性：卵泡期 2~15 IU/L；

排卵期 10~30 IU/L；

黄体期 4~15 IU/L；

→ 绝经期：>40 IU/L；

FSH升高：常见于绝经、卵巢早衰和卵巢切除、下丘脑和垂体的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感综合征及原发性闭经。

FSH降低：见于口服避孕药或雌孕激素治疗；FSH浓度异常也可能提示H-P-O轴功能紊乱。

（2）LH正常参考值：

→ 青春期前：<10 IU/L；

→ 育龄女性：卵泡期 5~20 IU/L；

排卵期 30~100 IU/L；

黄体期 4~15 IU/L；

→ 绝经期：30~130 IU/L；

LH升高：原发性闭经、绝经、早发性卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、高促性腺素性功能减退症或排卵期。

LH降低：垂体功能减退、席汉氏综合、使用雌激素治疗等。

2. 孕酮（P）正常参考值：

→ 育龄期： 卵泡期 0.2~0.4 ng/ml；

排卵期 8.5~32.2 ng/ml；

→ 绝经期 <0.7 ng/ml；

→ 妊娠期：早孕期 20~30 ng/ml；

中孕期 50~100 ng/ml；

晚孕期 100~400 ng/ml

P升高：高孕酮血症（反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术）、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤，17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

P下降：原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

～月经第22~24天～

正常黄体中期：P≥15 μg /L；

黄体功能不全：P<10 μg /L；

无排卵：P<5 μg /L；

3. 催乳素（PRL）正常参考值：

→ 青春前期：<8 μg/L；

→ 育龄女性：3~25 μg/L；

→ 妊娠期：随孕周增加而升高。

异常升高（>30 μg/L）主要见于以下疾病：

→ 下丘脑疾病：肿瘤或破坏性病变。

→ 垂体疾病：垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。

→ 药物性原因：氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素。

→ 甲减。

→ 生理性增高：妊娠、哺乳期、应激状态。

4. 雌二醇（E2）正常参考值：

→ 青春期前：<10 pg/ml；

→ 育龄女性：卵泡期 25~100 pg/ml；

排卵期 100~500 pg/ml；

黄体期 50~240 pg/ml；

→ 绝经期：<40 pg/ml；

E2升高：青春期前升高，提示女性性早熟；卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠；使用促排卵药物；妊娠期随孕周的增加而上升。

E2低下：绝经期；原发和继发性性功能低下；卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

5. 睾酮（T）成年女性参考值：4~80 ng/ml。女性血清T水平低无特殊临床意义。

T升高可见如下疾病：PCOS（30%患者具有T水平升高），卵巢男性化肿瘤，真两性畸形；肾上腺皮质增生或肿瘤；使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

在看化验单之前，一定要注意单位的换算。在日常工作中我也经常遇到只重视数值不注意换算单位的医生和患者，在我讲解后才恍然大悟。下图是常见的单位换算：

说了这么多，大家理解了多少呢？看似简单的化验单包含了太多内容，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律以及时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。大家看不懂也没关系，可以找我们生殖医生或妇科内分泌医生来帮您解读。