阴茎硬结症的治疗方法更新（非手术）

阴茎硬结症是个被低估的疾病，现在随着患者的增多，也逐渐引起学界的关注。这些年，我多次被邀请去做阴茎硬结症的研究进展报告，也曾经在《中华男科学杂志》作为特邀专家写过一篇相关的文章。阴茎硬结症的治疗方法有很多种，但是许多患者害怕手术，想要知道有没有其他治疗方法。在这篇文章里，我根据最新的研究证据，为大家科普一下非手术的治疗方法。一些以前认为有效的，现在被证实无效，也有一些新的方法涌现。下面我将为大家一一道来，希望对您有所帮助。

一、可不可以不治疗？

1. 在治疗方案里有一种叫做等待观察，意思是说暂时不用治疗。因为在少数病例中（3-13%）阴茎硬结症不用治疗，也会自行变小或消失。所以在疾病出现后的前12个月内，一般不需要手术治疗。

2. 有些人有小斑块，阴茎弯曲不多，没有疼痛，如果不影响性交，可以暂时不治疗。

二、有哪些口服药物可以治疗？

口服药物治疗可以帮助那些在急性期受到疾病严重影响的男性。不过，一些药物以前被认为可能有效的药物，结果被证实无效，还有一些药物证据不足。

1、以前被认为可能有效，但结果被证实无效的药物：

（1）、维生素E：维生素E是一种抗氧化剂，因其副作用小，成本低而广受欢迎。早在1948年的研究表明，服用维生素E可以使斑块变小，帮助阴茎变直。但这些研究大多没有将服用维生素E的人与没有服用维生素E的人（对照组）进行比较。一些使用对照组的维生素E研究表明，维生素E的效果并不比安慰剂好。2018版美国泌尿外科指南（后面简称指南）里不建议使用。

（2）、他莫昔芬：这种非甾体的抗雌激素药物已经被用于治疗硬纤维瘤，这种纤维瘤有点类似阴茎硬结症的斑块。但是对这种药物的对照研究很少，也没有证明比安慰剂效果更好。指南里不建议使用。

（3）、左卡尼汀：左卡尼汀是一种抗氧化剂，对照的研究没能证明它比安慰剂更有效。指南里不建议使用。

2、一些药物可能有效，但是指南里给不出意见，因为证据不足。

（1）、 秋水仙碱 ：秋水仙碱具有消炎，消肿的作用，在一些没有对照组的小研究中显示它有轻微的帮助。但是许多服用秋水仙碱的病人出现胃病，停止服药。没有人证明它比安慰剂更有效。指南里无法给出明确建议。

（2）、已酮可可碱：已酮可可碱是用于治疗外周血管疾病药，目前有一个228例随机对照研究显示与安慰剂相比能改善弯曲和斑块以及勃起功能。但是因证据有限，指南里无法给出明确建议。

3. 阴茎疼痛怎么办？

阴茎疼痛常发生在急性期，89%的人在1年左右自行缓解。因此在早期如果疼痛，可以给予消炎止痛药治疗。指南推荐。

二、听说有种打针的治疗方法？

将药物直接注射到斑块中会比口服药物有更高的局部药物浓度，因此效果也更好。这种治疗方式，目前在欧美国家很流行。

1、 溶组织羧酸胶原酶注射

这是一种新的治疗方法，这种药物（Xiaflex）2013年在在美国被FDA批准用于治疗弯曲度超过30度的男性，也是在阴茎硬结症非手术治疗中中唯一被FDA批准的治疗方法。溶组织羧酸胶原酶在体内生成并分解某些组织。研究表明，在斑块中注射胶原酶有助于治愈佩罗尼病。治疗过程较繁琐，费用也高，但是在美国人中满意度较高，男性满意度67%，伴侣满意度71%。指南推荐此方法。

2、维拉帕米注射液

维拉帕米主要用于治疗高血压。一些研究表明维拉帕米注射液也可以治疗阴茎疼痛和弯曲。维拉帕米似乎是治疗佩罗尼病的低成本的不错选择。但是需要更多的对照研究来证明它的有效程度。

3、 干扰素注射液

干扰素已经被证明有助于控制疤痕的形成，可能是通过减缓疤痕组织的形成速度和制造一种分解疤痕组织的酶。一些干扰素注射治疗佩罗尼病的试验表明这种疗法是有帮助的，但还需要更多的研究。

三、 是否还有其他新方法？

1. 低能量冲击波治疗

低能量冲击波治疗是一种新的治疗阳痿的新方法，也有个别研究表明可用来治疗阴茎硬结症。但是指南里明确指出低能量冲击波治疗可以用来改善疼痛，但不应该被用来减少阴茎弯曲或硬结大小。

2. 真空负压吸引（VED）治疗

真空负压吸引治疗是用来治疗阳痿的有效方法，特别是前列腺癌根治术后的阳痿。现在一些小的研究表明，真空负压吸引治疗阴茎硬结症有助于矫正弯曲，减缓阳痿进展，也有助于后期假体植入手术。指南未给出推荐意见，因为目前还没有足够的数据证明它们是有效的。

3. 阴茎牵拉治疗

一些小型研究表明，使用阴茎牵拉器（AndroPeyronies）每天拉伸阴茎2到8小时，至少6个月，可以帮助恢复长度和弯曲。更有新型的阴茎牵拉矫正器（Restore X）正在申请FDA批准。指南未给出推荐意见，因为目前还没有足够的数据证明它们是有效的。

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3. 林浩成医生简介：

擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。

林浩成医生师从国际著名男科专家，前北美性医学会主席Run Wang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。 并担任《中国性科学杂志》副主编、《Sexual Medicine Open Access》主编助理和《Asian Journal of Andrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。

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原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。