什么样的腹膜后肿瘤患者需要进行腹腔镜手术活检？（腹膜后肿瘤科普之五）

哪些患者需要使用腹腔镜手术活检？

有些腹膜后患者被医生告知，需要个腹腔镜手术，来取一块组织进行病理检查，也就是腹腔镜做活检。刚才不是讲到可以通过穿刺获得这个肿瘤组织吗，为什么还需要做一个手术？

其实获得活检肿瘤组织的途径需要因人而异，主要分为穿刺活检、腹腔镜手术活检和开放手术活检。对于那些肿瘤位置围绕在腹主动脉、下腔静脉周围的弥漫性生长的组织，采用穿刺的方法可能会损伤这些腹部的大血管，从而导致大出血甚至死亡，这样的病例可能需要腹腔镜手术活检。

腹腔镜腹膜后肿瘤活检术，是指通过在腹部充气，并在腹部皮肤打洞，通过摄像头进入腹腔或者后腹腔，观察腹腔或后腹腔内部，并通过腹部的洞口将器械深入腹腔及腹膜后区域切除一小块肿瘤进行活检。这一方法属于微创手术的一种，需要全身麻醉，需要住院治疗2-5天。根据长海医院腹膜后团队的经验，需要这种方式活检的患者活检的结果通常包括，腹膜后神经来源肿瘤，消化道肿瘤转移灶，妇科肿瘤转移灶以及淋巴瘤等。

腹腔镜活检安全吗？

总体而言，腹腔镜手术是一种微创手术，手术的目的是取一小块组织进行病理检查，而不是彻底的根治性切除。因此通常它的风险比以根治性切除为目的的腹膜后肿瘤腹腔镜切除要小一些。但是我们也需要明确，采用这一种方式进行活检的腹膜后肿瘤，也通常是因为肿瘤位置与大血管关系密切，因而才进行的腹腔镜手术，所以在术中肿瘤的位置与腹膜后大血管位置关系紧密，存在损伤腹膜后大血管的风险。同时，由于腹腔镜手术存在的先天劣势是无法迅速的止血，只有尽快转为开放手术才能很好地止血，所以也有一些病例，在接受腹腔镜活检手术时，出现大出血并转为一台很大的手术，甚至有一些患者可能会出现生命危险。简单的说，腹腔镜腹膜后肿瘤活检手术，总体上安全，但也存在很小的风险会出现很严重的并发症。