前交叉韧带损伤，医生最关心的5个问题

1. 怎么受伤的？

解释:前交叉韧带撕裂是非常典型的运动损伤，病患一般都有非常明显的如落地、冲撞、起跳、变向过程中的受伤情况，或者是有遭遇车祸等外伤病史。如果一名患者说他没有外伤，或者不记得外伤病史，那么这个前交叉韧带损伤的诊断往往就要打问号了。另外，如果患者提供的受伤病史与典型的受伤方式不一样，那么我们还要考虑会不会有其他韧带或关节周围结构损伤的可能性。

2. 关节活动度怎么样？

解释：前交叉韧带损伤后，患者的膝关节有可能会出现不同程度的关节肿胀、积液、炎症反应等，甚至造成一部分患者的膝关节粘连。由于疼痛和自我保护的关系，有些患者并不清楚自己的膝关节究竟能否完全伸直和弯曲，而事实上我们医生非常关注膝关节的屈伸活动，这直接决定了患者能否及时接受手术治疗以及术后的治疗效果。

3. 膝关节周围肌肉状态怎么样？

解释：膝关节周围肌肉的强壮程度，决定了患者手术后的膝关节稳定性和远期再次损伤ACL的风险大小。换句话说，膝关节周围肌肉萎缩程度越小，肌肉力量基础越好，手术后的效果也越好。

4. 对康复治疗的重要性是否清楚？

解释：我常在门诊跟病患灌输这样一个概念：对于前交叉重建手术来说，手术效果60%是由医生的技术决定的，40%是由术后康复治疗效果决定的。而康复治疗的效果，除了治疗的专业水平之外，很大程度上也受患者本人的理解和配合度影响。

5. 对运动的需求如何？

解释：前文说过，前交叉韧带损伤是非常典型的运动损伤，当膝关节缺少前交叉韧带的情况下，主要影响的是膝关节运动能力，而不是日常行走能力。因此，我们对前交叉韧带进行重建手术治疗的目标，也设定为恢复运动。因此，你本身的运动需求高低，就决定了对手术要求、术后康复要求的高低。一般来说，前交叉韧带重建术后的患者恢复常见的有氧运动如跑步、游泳、自行车等运动能力不会有特别的问题，而一些职业或半职业的运动员，尤其是篮球足球等需要身体对抗的运动员，对ACL手术和术后康复的要求就完全不一样，可能需要我们医生制定个体化的方案。