针灸对于病毒性肺炎的扶正祛邪作用

针灸疗法是调节疗法的代表，注重扶正祛邪，上海陆瘦燕先生曾经运用针灸治疗麻风病取得良效，山西谢锡亮先生应用灸法治疗慢性乙型肝炎效果很好，日本代田文志先生在学校开展健康灸用来防治结核病。这些从实践而来的经验说明针灸对于传染病的疗效是确切的，关键是辩证准确，治疗正确，方法得当。对于新型冠状病毒肺炎的防治，针灸虽然没有经验可寻，但是扶正祛邪是每一个患者都需要的，特别是当前还没有找到对新型冠状病毒有效的药物，疫苗研发仍然需要时间的前提下。

为什么要扶正祛邪？我们仅仅从患病人群和死亡人群的年龄和基础疾病来分析，多数患者都是中老年人，而且伴有慢性基础疾病者居多，儿童和年轻人患病人数少。中医认为：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”对于中老年患者扶助正气就是抗病毒，祛除邪气就是提高机体免疫力。

针灸防治新型冠状病毒肺炎应该遵循什么原则？笔者认为主要有三个方面：

1、祛邪 《素问 · 刺热篇》肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明。出血如大豆，立已。这符合冠状病毒肺炎的早中期恶寒、发热、咳喘、胸痛症状，辩证为毒邪犯肺，肺热蕴结，瘀毒阻络。治则：清肺解毒，化瘀通络。取穴：双侧少商、商阳。治法：刺络放血，每个穴位用一次性针头放血10滴，每天一次，到体温正常，咳喘症状缓解停用。此为祛邪之法，因肺主宣肃，主治理调节，朝百脉，主一身之气，肺炎和肺实变均会对肺的生理机能产生严重的影响，轻则咳喘，重则呼吸困难，甚至气逆则死。因肺与大肠相表里，两条经脉在生理病理上均相互影响，所以，同时刺络手太阴肺经和手阳明大肠经的井穴少商和商阳可以起到清肺热，解瘀毒，开肺窍，复宣肃的功效。尽管可能不会“立已”，但是对于肺热瘀毒之证会有疗效。山西已故老中医李可先生的病案中，井穴放血治疗各种肺炎屡获良效。

2、扶正 《灵枢·海论》胃者，水谷之海，其输在气街，下至三里。足阳明胃经对于人体的正气至关重要，正气是人体之气血，脾胃乃气血生化之源。气血充足则抗病能力强，气血亏虚则机体对于病毒难以清除。在冠状病毒肺炎的治疗中，应该积极扶助正气，特别是老年人伴有基础疾病的免疫力差的患者。足三里是临床最为常用的针灸补益穴位。华佗云：主五劳羸瘦，七伤虚乏，胸中瘀血等。《外台秘要》云：人年三十已上，若不灸三里，令人气上冲目。李东垣曰：饮食失节及劳役形质，阴火乘于坤土之中，致谷气、劳气、清气、胃气、元气不得上升，滋于六腑之阳气，是五阳之气，先绝于外。外者天也，下流伏于坤土阴火之中，皆由喜怒悲忧恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳逸饮食不节，继之则元气乃伤，当从三里穴中推而扬之，以伸元气。如果气的防御、固摄、推动作用下降，则容易感染新型冠状病毒，并导致重症肺炎。历代医家对于扶助正气选择足三里多有记载，不再赘述。针灸足三里可促进胃肠蠕动，改善气血运行，提高机体免疫力，减少或减轻新型冠状病毒的感染。治则：益气养血，补益扶正。取穴：足三里（双侧）。治法：艾灸或针刺，每日一次，艾灸为悬灸或麦粒灸，针刺为补法，每次治疗30分钟。

3、降气化痰 气的运行是肺功能的基础，中医认为肺主清肃，气不降则生咳喘，痰不除则生瘀热。降气化痰对于支气管炎和肺炎的治疗极为重要，对于改善症状和控制感染非常关键。足阳明胃经的络穴丰隆可以运用。丰隆是胃经穴但通足太阴脾经，《淮南子》“冬季三月，丰隆乃出”，注曰“雷神也”。本穴在人体下肢，犹雷起地下也。于《易》在卦，则为“”复“”“豫”之象，“顺动来复也”。本穴司气分之升降，与体则豫，与用则复。犹地气升为云，天气降为雨。本穴所治，为胸膈痰滞，头脑不清，如云雾蒙蔽之状，均属天阳失津，阴气弥漫之证 ，籍此下阳上达，而消在高在上之阴翳，故本穴又有“云雷之意”。此外从腧穴的特性上，丰隆穴均有“三降两通”的作用，即降气、降火、降痰、通腑、通经。适合于支气管炎和肺炎咳痰喘明显，发热不明显的病人。治则：降气化痰，通经通腑。取穴：丰隆（双侧）。治法：针刺，提插泻法。每日一次，每次治疗30分钟。

本文从扶正祛邪的理论探讨针灸对不同阶段和不同症状支气管炎和肺炎治疗的可行性，我们看到新型冠状病毒肺炎诊疗方案提出在医疗救治中要积极发挥中医药的作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果，中医药的合理科学使用对于提高人群免疫力，减少发病和患病程度具有重要的指导意义，提醒大家的是辨证论治和选穴配穴一定要在中医的指导下进行。