一个体重干预后逆转血压，蛋白尿等多个代谢病指标的年轻案例

2019年12月7日，天气晴暖，一位妈妈带着一个内向的大男孩出现在武汉大学中南医院肥胖门诊。身高185cm，体重122kg，看外表很魁梧。男孩不爱表达，妈妈叙述着他的情况，为他过于肥胖而可能影响身体表示深深的担忧，希望我们能帮帮他的儿子。我们经过初步评估后给男孩开立了肥胖相关的检测项目。

三天过后，同样的，妈妈带着儿子拿着检测结果再次来到肥胖门诊。不敢相信这是一名23岁青年男士的检测报告：重度肥胖、高血压、糖耐量异常、肝功受损、重度脂肪肝、蛋白尿、高尿酸。代喆主任建议目前的重中之重是减重，体重下来了其他异常指标都会有所好转。妈妈采纳了主任的建议，正式进入医学减重管理。

医学减重的管理模式是一对一微信建群管理。在管理初级，男士依然不爱表达，妈妈表达占多数。在体重管理师的耐心引导下，日常与我们的沟通从被动变为了主动。妈妈为了儿子能够成功减重，每天按照设计的饮食方案为儿子准备膳食。经过一段时间的努力，男孩顺利减重13.2公斤（图1）。复查结果让我们大家都觉得非常开心，甚至于超过了预期。

首先，他的高血压有了明显的改善，在药量减少的情况下，血压有了明显的改善（图2），肝脏硬度也有了明显的改善，肝硬化的风险显著下降（图3）。另外，男孩的肝功能（ALT，AST）已经恢复了正常（图4），尿酸在没有用药的情况下有了显著下降（图4）。让人最欣慰的是，男孩的尿蛋白水平明显下降（图5），提示高血压和肥胖相关的肾脏损伤有了明显的改善。

图1 男孩70天成功减重13.2公斤

图2 男孩减重前后的血压变化

图3 男孩减重前后的肝脏硬度变化

图4 男孩减重前后肝功能和尿酸的变化

图5 男孩减重前后尿微量白蛋白的变化

复查当天，还是妈妈陪着儿子。不一样的是男孩爱表达了，脸上洋溢着自信的笑容。目前男孩仍然在坚持减重，过年期间也没有松懈。截止到2020年2月14日，已经取得了26.4斤的好成绩。他能够坚持这么久，不单是妈妈和减重团队的功劳，更重要的是医疗减重的科学性和专业性。